sarsx线ct表现专题知识讲座.ppt

SARS的X线、CT体現

SARS（Severeacuterespiratorysyndrome)严重急性呼吸综合征又称非經典肺炎目前研究认為是新型冠状病毒传染所致。

壹、临床体現（略）

二、病因、病理新型冠状病毒空气飞沫和亲密接触传播肺部弥漫性肺泡损害，初期肺水肿伴透明膜形成肺泡腔中——细胞性纤维粘液样机化渗出物肺间质中炎性浸润（几乎無淋巴细胞）

三、SARSX线体現SARS胸部X线体現⒈病变的小片状或大片状影為多見两侧多累及两叶下部胸膜下局限病灶。⒉病灶变化快、初发可無异常或仅有肺纹增粗、增多，随即短期出現片状影，進展迅速。

⒊如病变未控制——病灶由單发——多发，單侧——两侧磨玻璃影。⒋两侧肺间质性变化，病灶吸取快，可有实变影。⒌症状与X线体現不壹，症状轻——阴影明显。⒍病灶呈游走性，两下——两上。⒎吸取期大部病灶基本吸取，少数仅存残留纤维索条影。

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四、SARSCT体現㈠发病初期（1~3d）⒈胸膜下大片状模糊影（88%，22/25，單发占80%）⒉类圆形磨玻璃状影（80%）⒊大片状实质影+磨玻璃状影（12%）可有支气管气象

㈡進展期（2d~2w）⒈病灶迅速增多，增大⒉病灶由單叶——多叶，單侧——双侧⒊磨玻璃状影中，血管影明显，叶间隔及小叶间隔明显增厚⒋磨玻璃影+实变（占75%）+间质变化⒌实变為主大片状影——支气管气象，無血管影⒍合并感染，脓肿+液平+磨玻璃状变化+纤维化

㈢晚期⒈病情惡化——死亡⑴單侧或双侧肺内弥漫极期浸润阴影⑵密度增高，不均，以渗出為主，同步有间质纤维化变化⒉所有吸取好转X线、CT均未見肺部异常变化（少，1/9）⒊间质纤维化

㈣出院CT随访CT示肺部异常96%（23/24）⑴毛玻状⑵叶间隔+小叶间隔增厚⑶無肺气肿，無肺部肿块、結节、空洞、钙化产生⑷肺部纤维化：肺内条带状致密影，不规则界面，支扩血管周围间质增厚，肺部构造扭曲、变形⑸在细支气管附件或纤维中心有小的实变影

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五、小結：目前對SARS的研究在争分夺秒對醫學影像學研究亦成绩斐然，通過本次學习、交流，意在提高我們對SARS的影像學认识水平，為防治SARS重現作出应有的奉献。

謝謝！