《人体对抗病原体感染的非特异性防卫》备课资料.docVIP

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第一节人体对抗病原体感染的非特异性防卫

1．非特异性免疫：非特异性免疫一般包括以下几个方面。

（1）屏障作用屏障作用可以分为皮肤和黏膜的屏障，血脑屏障和胎盘屏障。

皮肤和黏膜的屏障和防御作用人体表面覆盖着完整的皮肤，人体与外界相通的腔道(如消化道、呼吸道和泌尿道)表面也有完整的黏膜。健康和完整的皮肤和黏膜，鼻孔中的鼻毛，呼吸道表面的黏液和纤毛，都有阻挡和排除病原体的作用。这是因为皮肤的汗腺能够分泌乳酸，使汗液和皮肤表面呈酸性，不利于大多数病菌的生长；皮脂腺分泌的脂肪酸，也有一定的杀菌作用。另外，黏膜分泌的多种物质，如溶菌酶、胃酸和蛋白水解酶等，也有明显的杀菌作用。

血脑屏障血脑屏障主要是由软脑膜、脑毛细血管壁和包在血管壁外的星状胶质细胞形成的胶质膜所构成的。这些组织结构致密，能够阻挡病原体及其毒性产物从血流进入脑组织和脑脊液，从而起到保护中枢神经系统的作用。婴幼儿的血脑屏障因为尚未发育完善，所以比较容易发生脑膜炎、流行性乙型脑炎。

胎盘屏障胎盘屏障是由母体子宫内膜的基蜕膜和胎儿的绒毛膜共同构成的。该屏障不妨碍母体与胎儿之间的物质交换，但却能阻止母体内可能存在的病菌的通过，从而保护胎儿免受感染。胎盘屏障的作用与妊娠期有关，在妊娠的头三个月内，胎盘结构尚未发育完全，如果孕妇在此期间感染某些病毒(如风疹病毒、肝炎病毒)，病毒由母体通过胎盘进入胎儿体内，可导致胎儿畸形、流产或死胎等。

（2）吞噬作用人体内有许多具有吞噬能力的细胞，统称为吞噬细胞。吞噬细胞主要有在血液中游走的中性粒细胞，和主要分布在淋巴结、脾、肝、骨、肺等脏器中的巨噬细胞。吞噬细胞吞噬、杀菌的过程可以分成三个阶段：第一个阶段是吞噬细胞向侵入的病原体移动；第二个阶段是吞噬细胞将病原体吞入细胞内，形成吞噬体；第三个阶段是胞浆中的溶酶体与吞噬体融合成为吞噬溶酶体，溶酶体中的多种水解酶将病原体消化，最后将消化后的残体排出细胞。

（3）正常体液的抗菌作用正常人的体液中，含有一些特殊物质，如溶菌酶、补体等，这些物质具有抑菌、杀菌以及协助加强吞噬等作用。

2、白细胞

白细胞为无色有核的球形细胞，体积比红细胞大，能作变形运动，具有防御和免疫功能。成人白细胞的正常值为4000～10000个/μL。男女无明显差别。婴幼儿稍高于成人。血液中白细胞的数值可受各种生理因素的影响，如劳动、运动、饮食及妇女月经期，均略有增多。在疾病状态下，白细胞总数及各种白细胞的百分比值皆可发生改变。

光镜下，根据白细胞胞质有无特殊颗粒，可将其分为有粒白细胞和无粒白细胞两类。有粒白细胞又根据颗粒的嗜色性，分为中性粒细胞、嗜酸性粒细胞用嗜碱性粒细胞。无粒白细胞有单核细胞和淋巴细胞两种。

1．中性粒细胞中性粒细胞占白细胞总数的50%－70%，是白细胞中数量最多的一种。细胞呈球形，直径10－12μm，核染色质呈团块状。核的形态多样，一般说核分叶越多，表明细胞越近衰老，但这不是绝对的，在有些疾病情况下，新生的中性粒细胞也可出现细胞核为5叶或更多叶的。

中性粒细胞具有活跃的变形运动和吞噬功能。当机体某一部位受到细菌侵犯时，中性粒细胞对细菌产物及受感染组织释放的某些化学物质具有趋化性，能以变形运动穿出毛细血管，聚集到细菌侵犯部位，大量吞噬细菌，形成吞噬小体。吞噬小体先后与特殊颗粒及溶酶体融合，细菌即被各种水解酶、氧化酶、溶菌酶及其它具有杀菌作用的蛋白质、多肽等成分杀死并分解消化。由此可见，中性粒细胞在体内起着重要的防御作用。中性粒细胞吞噬细胞后，自身也常坏死，成为脓细胞。中性粒细胞在血液中停留约6～7小时，在组织中存活约1～3天。

2．嗜酸性粒细胞嗜酸性粒细胞占白细胞总数的0.5％－3％。细胞呈球形，直径10～15μm，胞质内充满粗大（直径0.5～1.0μm）、均匀、略带折光性的嗜酸性颗粒，颗粒含有酸性磷酸酶、芳基硫酸酯酶、过氧化物酶和组胺酶等，因此它也是一种溶酶体。

嗜酸性粒细胞也能作变形运动，并具有趋化性。它能吞噬抗原抗体复合物，释放组胺酶灭活组胺，从而减弱过敏反应。嗜酸性粒细胞还能借助抗体与某些寄生虫表面结合，释放颗粒内物质，杀灭寄生虫。故而嗜酸性粒细胞具有抗过敏和抗寄生虫作用。在过敏性疾病或寄生虫病时，血液中嗜酸性粒细胞增多。它在血液中一般仅停留数小时，在组织中可存活8～12天。

3．嗜碱性粒细胞嗜碱性粒细胞数量最少，占白细胞总数的0～15。细胞呈球形，直径10－12μm。胞质内含有嗜碱性颗粒，颗粒内含有肝素和组胺，可被快速释放。肝素具有抗凝血作用，组胺参与过敏反应。嗜碱性粒细胞在组织中可存活12－15天。

4．单核细胞单核细胞占白细胞总数的3%～8%。它是白细胞中体积最大的细胞。直径14～20μm，呈圆形或椭圆形。颗粒内含有过氧化物酶、酸性