产科病房护理安全隐患因素分析及防范措施进展.docx

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产科病房护理安全隐患因素分析及防范措施进展

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摘要：产科护理是一门专业性，实践性很强的学科。为了加强产科护理安全，分析产科护理安全隐患,提出相应的对策,强调应提高护士职业风险意识,增强工作责任心,加强专科业务学习,加强医患交流,加强医院设施、设备管理,确保母婴安全和自身权益。

关键词：产科；护理；安全隐患；防范措施

由于妊娠分娩的特殊性、复杂性和现代医学的局限性,妊娠分娩充满了风险。此外,产科患者多,周转快,病情变化复杂,患者及家属期望值高,往往容易发生医疗纠纷。其医疗纠纷和事故的发生率在全国各地各医院和各科室中均居前位[1],已成为社会关注的焦点,要保证孕产妇与新生儿的安全,减少医疗纠纷与事故的发生,做好临产时风险防范是每个产科护士的重要工作之一。笔者就产科临床护理工作中可能出现的安全隐患因素进行分析并提出几点防范对策。

1产科护理的安全隐患因素分析

1.1护理人员的不安全因素

第一，护理人员相对不足的现象：各种因素使护理人力资源配置不足,而产科制度的改革及新的护理服务模式开展,患者的护理需求增多,而产科工作应急性强、岗位多、工作繁琐、心理压力大,而且夜班频繁,过于疲劳,超负荷的劳动,且工作定位不准,使护士在输液等日常操作中疲于奔命。护士的工作性质需要三班倒,若白天休息不好,就会造成严重的睡眠不足,睡眠不足,可造成人的注意力下降致警觉性降低,认知行为变慢并且出错率增加,工作质量迅速下降，易引发护理的差错事故[2]。

第二，专科技术操作等问题导致母婴意外创伤:产科的技术操作有其特殊性,绝大多数为有创性的操作且很多操作需要手法和经验灵活运用,稍有闪失就会影响到母婴双方的生命安全。尤其是助产士的技术水平直接关系到是否会造成母婴的损伤,如接产前估计胎儿大小和产程进展的能力,接产时的接产手法,产后的新生儿处理等操作,稍有不慎,就会造成新生儿产伤、窒息以及母体的产伤和出血等意外事故[3]。婴儿沐浴整套操作的各个环节,婴儿性别与母亲的核对,婴儿的安全,包括穿脱衣物不当造成的损伤,冷暖不当引发的感冒,冲淋不当造成五官的伤害,等等,这些都是不容疏忽的产科不安全因素。

第三，规章制度执行不力,法制观念淡薄,责任心不强:个别护理人员有章不循、粗心大意,引发纠纷。如:产房消毒隔离不严密,或不符合要求而发生会阴部伤口的感染或裂开。有些护士责任心不强,在护理过程中,不能仔细观察并及时准确地记录相关的治疗和护理变化[4];甚至凭感觉想象记录,缺乏记录准确性或者与医嘱和医生病程记录不一致,反映不出问题,使记录失去了意义。

1.2孕产妇及家属方面的问题

有些孕妇和家属认为分娩是个生理过程,只要产前检查正常就一定能顺利分娩,一旦产程中出现异常情况或是难产,家属便难以接受,医护人员言行稍有不慎便会引发纠纷。再如,患有严重先心病的新生儿出生后病情会急剧变化,加之确诊困难,产妇及家属多不能理解,而形成纠纷。同时有些孕产妇及家属的医从性不够导致护患间不配合,如孕产妇待产期间自行外出、回家等。

1.3设施方面的不安全因素

由于孕妇大腹便便,行动变得相对迟钝、缓慢,应急能力差而易发生各种意外情况。如浴室内缺少扶手,地面过滑、地上有水或鞋子无防滑垫时均易滑倒,所有这些在设施方面的不安全因素,都是护理工作中要关心并引起重视的。监护设备故障可以导致判断失误,导致各类事故的发生。如新生儿需要抢救时,因抢救用物不全,延误抢救时机,所带来的后果是非常严重的[5]。

2产科护理不安全因素的防范对策

2.1保证医院各项规章制度得到有效落实

在产科护士对新生儿进行护理的过程中医院要严格要求护士遵照医院内部的各项规章制度，包括相关的护理措施执行的制度、护士之间交接班的制度和对新生儿的分级护理制度以及护士巡视病房的相关制度。在制度具体落实的过程中要对护士的岗位责任进行有效的明确，将护理过程中的各项责任明确到个人。对护士巡视的相关流程进行有效的完善，结合实际情况对护理巡视间隔进行缩短，做到对新生儿的变化能够及时地发现，使护理过程中的相关安全隐患得到有效解除，通过这样使安全护理的目的得以实现[6]。

2.2提高产科护理人员安全意识及护理技能

洗澡前喂奶致反流咳呛或窒息、烫伤等护理安全问题较为常见，这类问题与护理人员安全意识淡薄、技能不足有一定的关系。因此，需要强化安全意识教育，尤其要增强护理人员法律意识，通过培训等方式告知护理人员日常护理、护理文书记录等存在的法律效力。产科病房中低年资护士较多，专业经验不足，需增加专业技能培训，保证每个护理人员可熟练、正确完成护理任务。同时，针对产科护理安全问题进行专题学习，总结各类安全隐患，锻炼护理人员发现安全隐患和漏洞的能力，从根本上杜绝各类护理安全不良事件发生。

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