病原生物学-教程-第十四章--其他细菌.pptVIP

第七节放线菌属三、微生物学检查与防治原则诊断主要在脓液或痰液中寻找硫磺样颗粒，并进行镜检。必要时做厌氧培养。第七节放线菌属三、微生物学检查与防治原则预防主要是注意口腔卫生，有牙病或口腔黏膜损伤时要及时治疗。可应用大剂量青霉素作较长时间（6～18个月）的治疗，也可选用甲氧苄氨嘧啶-磺胺甲基异恶唑(TMP-SMZ)、红霉素、克林霉素、林可霉素、四环素等。同时配合外科清创，切除瘘管及感染组织。脓肿应充分引流，以改变厌氧环境。第三节铜绿假单胞菌一、生物学性状（二）培养专性需氧。最适生长温度为35℃。营养要求不高，在普通肉汤中均匀混浊生长，并有菌膜。在普通琼脂平板上菌落大小不一，边缘不齐、扁平湿润。有些菌株能产生多种水溶性色素，主要为绿脓素(pyocyanin)和青脓素(pyoverdin)或称荧光素(fluorescin)，这些色素扩散入培养基而使培养基呈蓝绿色或黄绿色。第三节铜绿假单胞菌一、生物学性状（三）生化反应发酵糖类能力低，但能分解葡萄糖，产酸不产气。多数不液化明胶，不形成吲哚，分解尿素，氧化酶阳性，能利用枸橼酸盐。第三节铜绿假单胞菌一、生物学性状（四）抵抗力有较强的抵抗力，在潮湿的地方能长期生存。但对湿热敏感，56℃1小时可被杀灭。1%石炭酸、5%甲酚皂液5分钟可被杀灭。对多种抗生素有耐药性。第三节铜绿假单胞菌二、致病性与免疫性（一）致病物质第三节铜绿假单胞菌（二）所致疾病铜绿假单胞菌是正常菌群成员，一般不致病，其感染主要是接触传播，多见于局部或全身免疫防御功能低下者，如感染多发生在皮肤黏膜受损的部位（烧伤、刨伤等），也常见于长期化疗或使用免疫抑制剂的患者。也是医院内感染的重要病原菌，占医源性感染的10%。临床表现可为局部化脓性炎症或全身感染。该菌几乎可侵犯人体的任何组织和器官，常见的有皮肤炎、中耳炎、尿道炎、角膜炎等，也可引起心内膜炎、胃肠炎、脓胸，甚至进入血流导致败血症。第三节铜绿假单胞菌（三）免疫性正常人体对铜绿假单胞菌有天然抵抗力。中性粒细胞的吞噬作用在抗该菌感染中起着重要作用，感染后产生的特异性抗体，也有一定的抗感染作用。第三节铜绿假单胞菌三、微生物学检查（一）标本可取脓液、创面渗出液、痰、尿、血液等。（二）培养将标本接种于血琼脂平板，培养后根据菌落特征、色素及生化反应等予以鉴定。第三节铜绿假单胞菌四、防治原则应注意诊疗器械和医院环境的消毒管理，规范医护人员的无菌操作，防止医源性感染。已经研制出多种铜绿假单胞菌疫苗，其中以原内毒素蛋白(OEP)具有不受菌型限制，保护范围广、毒性低等优点。铜绿假单胞菌对多种常用抗生素有天然抗药性。最好根据药敏试验结果选择用药。治疗时可选用多粘菌素B、庆大霉素等。对烧伤患者也可采用多价绿脓杆菌抗血清治疗。第四节幽门螺杆菌幽门螺杆菌（Helicobacter，pylori,HP）是Warren等于1982年从慢性胃炎、消化性溃疡患者的胃活检组织中分离出来的呈弯曲状的细菌。大量研究表明它与慢性胃炎、十二指肠溃疡有密切关系。第四节幽门螺杆菌一、生物学性状（一）形态与染色革兰阴性，末端钝圆，呈螺旋形弯曲的杆菌，有时呈U形、S形或海鸥状，常聚集成堆，大小为0.5~1.0μm×2.5~4.0μm。菌体一端或两端有2~6根带鞘的鞭毛，运动活泼。第四节幽门螺杆菌一、生物学性状（二）培养特性微需氧，营养要求较高，需在含血或血清等培养基上生长。最适生长温度为37℃，25℃不生长，42℃少数生长。pH6.0~8.0时繁殖最为活跃，培养3~4天后可见圆形、光滑、无色透明、针尖大小的菌落，在血平板上有轻度溶血。第四节幽门螺杆菌一、生物学性状（三）生化反应不活泼，不分解糖类，但具有大量高活力的胞外尿素酶。故测定尿毒酶活性可作为本菌感染的快速诊断方法之一。该菌还产生碱性磷酸酶、DNA酶、亮氨酰肽酶，借此与其他弯曲菌相区别。第四节幽门螺杆菌二、致病性与免疫性（一）致病物质该菌的致病机制尚不清楚，可能与下列因素有关：细菌的黏附作用，取决于细菌鞭毛，其运动活泼，穿透黏液层，黏附于完整的微绒毛上；除此而外，还产生尿素酶、蛋白酶、磷脂酶A和C，内毒素和外毒素样物质如细胞毒素相关蛋白A(CagA)和空胞毒素A(VacA)参与致病。此外，机体因素如胃酸分泌功能低下等也使该菌易感。第四节幽门螺杆菌（二）所致疾病幽门螺杆菌与慢性胃炎、胃和十二指肠溃疡密切相关，也与胃癌的发生关系密切。幽门螺杆菌阳性的宿主常出现胃上皮增生；感染该菌时，胃内亚硝