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国泰产险附加食物中毒门急诊医疗保险（互联网）条款

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1总则

本附加保险合同（以下简称“附加险”）可附加于短期健康保险、意外伤害保险合同（以下简称“主险”）。凡涉及本附加险的约定，均应采用书面形式。

主险条款与本附加险条款相抵触之处，以本附加险条款为准；本附加险条款未约定事项，以主险条款为准。主险效力终止，本附加险效力亦同时终止；主险无效，本附加险亦无效。

2保障内容

2.1保险责任

在保险期间内，被保险人因遭受食物中毒（见释义）在中华人民共和国境内（不包括香港、澳门及台湾地区）医院（见释义）进行门诊、急诊治疗的，对于被保险人在医院实际支出的、合理且必要（见释义）的门诊、急诊医疗费用，保险人在扣除被保险人已经从其他途径获得的补偿或给付部分及本附加险合同约定的免赔额后，在本附加险合同约定的保险金额范围内，按照约定的给付比例，负责给付食物中毒门急诊费用保险金。

累计给付金额以被保险人的食物中毒门急诊医疗保险金额为限，累计给付金额达到食物中毒门急诊医疗保险金额时，对被保险人保险责任终止。

被保险人因遭受食物中毒须到医疗机构接受治疗，若至保险期间届满之日被保险人仍未结束本次治疗的，保险人继续承担给付食物中毒门急诊医疗费用保险金的责任，并以本附加险合同约定的治疗延长天数为限。治疗延长天数指保险期间届满后保险人继续承担给付食物中毒门急诊医疗费用保险金责任的一段期限，该期限自保险期间届满之日次日起开始计算，除另有约定外，治疗延长天数为15日（含第15日）。

本附加险合同适用医疗费用补偿原则。被保险人通过任何途径所获得的医疗费用补偿金额总和以其实际支出的医疗费用金额为限。被保险人已经从社会医疗保险、公费医疗或任何第三方（包括任何商业医疗保险）获得相关医疗费用补偿的，保险人仅对扣除已获得补偿后的剩余医疗费用，按照合同约定承担给付保险金责任。

2.2责任免除

被保险人因下列原因导致医疗费用支出的，保险人不承担给付保险金责任：

（一）主险合同中列明的“责任免除”事项；

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（二）被保险人非因遭受食物中毒接受治疗产生的费用；

（三）被保险人知道或者应当知道食用的食品本身全部或者部分具有毒性，或可能导致食物中毒（包括但不限于食用河豚鱼肉或品种不明的菌类等），仍然食用的。

2.3保险金额与免赔额

本保险合同的保险金额由投保人、保险人双方约定，并在保险合同中载明。保险金额是保险人承担给付保险金责任的最高限额。

本保险合同的免赔额由投保人与保险人在订立保险合同时协商确定，并在保险合同中载明。

2.4保险期间与不保证续保

本保险合同的保险期间由保险人和投保人协商确定，具体以保险单载明的起讫时间为准，

最长不得超过一年。

本产品为不保证续保合同。本产品保险期间为一年（或不超过一年）。保险期间届满，投保人需要重新向保险公司申请投保本产品，并经保险人同意，交纳保险费，获得新的保险合同。

3保险金的申请与给付

保险金申请人向保险人申请给付保险金时，应填写保险金给付申请书，并提交以下材料。保险人按照本保险合同的约定，认为有关的证明和资料不完整的，应当及时一次性通知保险金申请人补充提供。保险金申请人未能提供下列材料，导致保险人无法核实该申请的真实性的，保险人对无法核实的部分不承担给付保险金的责任：

（一）保险金给付申请书；

（二）保险凭证；

（三）被保险人身份证明；

（四）二级（含）以上公立医院或保险人认可的医疗机构出具的医疗费用收据及明细清单/帐、诊断证明及病历等；

（五）对于已经从社会医疗保险、公费医疗或任何第三方包括任何商业医疗保险获得相关医疗费用补偿的，应提供社会医疗保险机构、商业保险机构或其他第三方的医疗费用分割

单或医疗费用结算证明；

（六）若保险金申请人委托他人申请的，还应提供授权委托书原件、委托人和受托人的

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身份证明等相关证明文件；

（七）保险人要求的其他与确认保险事故的性质、原因、损失程度等有关的其他证明和资料。

4释义

本附加险涉及下列术语时，适用以下释义：

食物中毒：

指摄入了含有生物性,化学性有毒有害物质的食品,或把有毒有害物质当做食品摄入后,出现的非传染性急性、亚急性疾病。包括细菌性食物中毒(如大肠杆菌食物中毒)、化学性食物中毒(如农药中毒)、动植物性食物中毒(如木薯、扁豆中毒)、真菌性食物中毒(毒蘑菇中毒)等。

医院：

指经中华人民共和国卫生部门评审确定境内（不含港、澳、台地区）的二级或二级以上的公立医院，或保险人认可的医疗机构，但不包括主要作为诊所、康复、护理、休