医学验光配镜规范.pptVIP

******医学验光配镜规范完整检查1.病史2.入门检查3.验光4.裂隙灯5.直接眼底镜6.散瞳7.初步诊断及处理entrancetest入门检查1.视力（VA）2.角膜荧光法（HIRS）3.遮盖试验（CT）4.瞳孔（Pupil）5.调节幅度（accofamplitude）6.集合近点（NPC）Refraction验光过程初始阶段（第一阶段客观验光）检影验光电脑验光精确阶段（第二阶段主观验光）综合验光仪终结阶段（第三阶段）双眼平衡、试镜架测试1.视力（VA）OD,OS,OUCc(戴镜视力)Sc(裸眼视力)记录VAsc:OD1.0,OS1.0@DVAsc:OD1.0,OS1.0@NWalktochart0.1~1.50.1V=d/D0.01指数(CF/距离)手动(HM/距离)光定位(Lpro)光感:(LP):无光感(NLP)VAcc:20/2020/40问题：什么时候需要检查双眼视力？针孔视力（PH）如果VA@D0.6和VA@N0.6,然后查PH如果PH-VA无提高,考虑眼病或功能方面问题,记录PHNI。如果PH-VA有提高,考虑屈光不正方面问题。视力判断屈光异常远视力近视力下降正常近视远视正视或远视高度近视高度远视或老视D=NDN近视力下降下降正常正常ND散光Egger’sChart病人的视力球镜度数单纯顺规散光度数1.000.80.250.70.501.000.50.751.500.41.002.000.31.252.500.21.503.000.12.502.角膜映光法斜视度±15°±30°±45°±15°-30°-45°0°3.遮盖试验（CT）1.交替遮盖此法不能鉴别显斜和隐斜2.遮盖去遮盖法判断隐斜还是显斜。第一斜视角和第二斜视角是否一致。何眼为注视眼前提:病人具备注视目标能力。缺点:旁中心注视的小角度斜视不能查出。结果判断隐斜：挡板撤离，迅速回正位显斜：挡板撤离，停留、缓慢归位共同性？二眼相同显斜OR不同斜视眼：挡板撤离，该眼停留在斜位，另一眼仍注视注视眼：挡板撤离，迅速回正位，另一眼滑向斜位4.瞳孔（Pupil）瞳孔:大小，形状，双眼对称性瞳孔的光反射:直接反射，间接反射瞳孔的近反射:近反射:调节，辐辏，瞳孔缩小MG或RAPD5.调节幅度（accofamplitude）Amplitudeacc.VsAge*Minimumexpectedamplitude=15-0.25xage(记忆）Averageexpectedamplitude=18.5-0.30xageMaximumexptectedamplitude=25-0.40xageHofstetter公式6.集合近点（NPC）集合近点:双眼注视33mm处光源，光点渐向鼻根部移近，当一眼偏向外方，光源----鼻根距离正常值:6-8cm，5cm者集合过强10cm者集合不足散瞳的原则远视:初次验光，有弱视可能均阿托品散瞳。近视:根据裸眼视力与Egger表格对应关系，眼轴的长度判断近视程度，初次配镜10岁以上可以通过综合验光仪验光后直接配镜，10岁以下配合电脑验光和检影验光后相应的选择散瞳方式。视光门诊病例书写VAsc:OD0.2,OS0.3@DVAcc:OD1.0,OS1.0@DCT:Ortho@N(R右眼,L左眼,E内斜,X外斜,H上斜,P隐斜视,T斜视)EOMS:SAFEPupil:PERRL,MG(-)或RAPD(-)FCFColourStereoaccofamplitudeNPC规范验光程序起点:客观验光验证:主觉验光终点:试镜架验光方法:客观:电脑检影主觉综合验光仪镜片箱主觉:精细、确定、微调的过程起点:客观验光电脑验光:新一代的电脑验光仪结果比较准确，尤其在散光的轴向和度数；局限:高度数近视、远视、角膜曲率超出正常范围、屈光介质混浊等测不出；球镜度数太高则误差大（10.0D）