围手术期护理干预在人工髋关节置换术后感染中的预防作用.docx

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围手术期护理干预在人工髋关节置换术后感染中的预防作用

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【摘要】目的：针对髋关节置换术后患者在围手术期护理干预中的护理效果。方法：选择2019年1月至2020年1月在本院收治的100例行髋关节置换术后感染患者，按抽签的方式，将其均分为常规组（50例）和观察组（50例）。常规组给予常规护理干预，观察组给予围手术期护理干预。比较并分析两组患者感染发生率以及对护理满意度评价情况。结果：观察组切口感染、肺部感染、尿路感染均低于常规组，组间比较差异有统计学意义（P0.05）；观察组患者对护理满意度评价高于常规组，差异有统计学意义（P0.05）。结论:对髋关节置换术后感染患者应用围手术期护理干预，可有效预防或减少感染的发生，提高患者满意度评价，具有良好的应用意义。

【关键词】髋关节置换术；围手术期；护理干预；感染；满意度

人工髋关节置换术适用于65岁以上能耐受手术创伤及麻醉的老年性股骨颈骨折患者。此手术方式主要在于减轻患者痛苦，可以快速负重并恢复活动能力，改善其关节功能障碍，提高生活质量等[1]。但由于老年患者体质的特点，手术后患者感染的风险较高，一方面会影响手术治疗效果，另一方面还会影响预后，不利于切口愈合。因此，加强患者围术期护理干预尤为重要[2]。故本研究对骨关节置换术后患者在围手术期护理干预中的护理效果进行分析，现将结果报道如下：

1.研究对象及方法

1.1研究对象

本研究入选的研究对象均来源于2019年1月至2020年1月在本院收治的100例老年性股骨颈骨折行髋关节置换术后感染患者，按抽签的方式，均分为常规组和观察组，每组50例。常规组男25例，女25例，最大年龄为92岁，最小年龄为65岁，平均年龄为79.56岁。观察组男25例，女25例；最大年龄为95岁，最小年龄为66岁，平均年龄为80.62岁。两组一般资料比较，差异无统计学意义（P0.05）。

1.2方法

本研究患者均由同一术者进行髋关节置换术。对常规组患者给予常规护理干预。观察组患者给予围手术期护理干预，具体护理内容包括：一术前。对病人做好护理评估，包括既往的健康史，髋关节肿胀的程度、活动度、持续时间等情况。根据患者的健康状态，进行全面检查，发放健康小册子，针对性给予健康知识教育，使其增加对手术的了解，减少焦虑与恐惧。密切关注患者的心理变化情况，若患者存在负性心理，应及时予以心理疏导；还可介绍成功案例，以提高患者对治疗的信任与认可。还应根据患者的病情状况，进行对症治疗，包括：降压处理、抗生素治疗、营养支持等护理措施。指导患者在床上使用便器练习排尿排便；指导患者进行肌肉锻炼及呼吸锻炼。二术中。保证手术室满足温馨、舒适、和谐、整洁安全的要求，确保各种治疗设施和物品的安全性和性能均良好。安排有丰富经验且资历较高的医务人员进行治疗和护理工作。同时，护理人员还应时刻关注患者的生理和心理状态，观察患者面色、心率、血压等指标和体征的变化，对发现存在不良心理要及时予以疏导，以此减轻患者的心理压力。注意要严格按照无菌操作进行治疗，以防止感染。三、术后护理。①病情观察：待患者意识恢复，且机体各项指标趋于正常时，由麻醉复苏室护士将其送入病房，进行床边交接。按相应麻醉术后常规护理，密切观察生命体征变化，观察伤口渗血及负压引流液的量、性质，保持引流通畅。若引流量大于400ml/天，出现头痛、眩晕、面色苍白等症状时，应考虑患者有无隐性出血、切口出血等现象，及时报告医生处理，并加强对患者的看护。术后24小时引流量少于50ml可考虑拔管。注意观察患肢的感觉、运动及末梢血液循环情况。术中停留尿管者，术后一天拔尿管自行排尿。②体位护理：术后平卧位，双下肢之间放置枕头或外展枕，保持患肢外展15度中立位。术后一天如无特殊可予半坐卧位30度，逐渐增加度数直至协助坐床边，屈髋小于90度，逐渐指导扶柺患肢部分负重步行训练，并向患者讲解康复训练的具体步骤和注意事项，注意控制运动的强度及活动量，避免过度劳累。③饮食指导：如无其它限制，鼓励患者食用优质高蛋白、高热量、富含维生素及矿物质的易消化食物，鼓励患者多饮水，以防便秘。评估患者疼痛情况，通过听音乐、看电影等方式，分散患者注意力，提高对疼痛的阀值，必要时按医嘱予以止痛药。

1.3观察指标及判定标准

观察并记录两组患者感染发生率情况，包括：切口感染、尿路感染、肺部感染等。对患者进行护理满意度调查，包括：护理技术、服务态度、心理护理、健康教育、病房巡视等，总分100分，≥90分为非常满意；89-70分为满意；＜70分为不满意。总体满意度=（非常满意例数+满意例数）/总例数×100%。

1.4统计学方法

采用统计学软件（SPSS20.0版本）进行数据分析，对本研究中所得的感染发生率、护理