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肝癌介入治疗的护理

原发性肝癌是指由肝细胞或肝内胆管上皮细胞发生的恶性肿瘤。

血管性介入治疗：

包括肝动脉化疗栓塞（TACE）经肝动脉栓塞及治疗（TAE）肝动脉灌注大剂量

化疗药物治疗（TAI）经门静脉化疗或化疗栓塞

采用Seldinger技术局麻下穿刺股动脉，靶血管DSA造影了解肿瘤病变供血及血

管解剖，将化疗药物和超液化碘油选择注入瘤体部位。

术前护理

1、指导患者练习床上排大、小便。

2、指导患者多吃富含维生素及粗纤维食物，以保证体内水、电解质的平衡，提

高机体的营养状况，增强抵抗力。

3、了解患者病情，做好心理护理。术前禁食4小时，禁水2小时，防止术中及

术后呕吐。

4、术前半小时遵医嘱给予镇静剂。

5、术区备皮，术侧大腿上1／3至腹股沟部。

术后护理

1、术后患者平卧位，卧床休息24小时，穿刺肢体制动12小时，穿刺部位盐袋

压迫6-8小时，防止出血及血肿形成。

2、密切观察穿刺部位有无出血、渗血，足背动脉搏动情况及皮肤的颜色、温度。

3、术后当日多饮水，可进流食，逐渐过渡，饮食应保持清洁、新鲜富有营养且

易消化吸收。

4、遵医嘱用药，并观察用药后反应。

5、密切观察患者病情变化，注意尿量及颜色，消化道反应，有无发热、腹痛等

异常情况。

6、介入术后栓塞综合征观察和护理：

1、穿刺部位出血及血肿术中反复穿刺或穿刺点压迫不当、肝素用量过大或患

者自身凝血机制障碍引起。要适当延长压迫时间和行加压包扎。指导患者咳嗽或

用力排便时应压迫穿刺点，穿刺点如有出血应重新加压包扎。小血肿可再用盐袋

压迫6-8小时，大血肿可用无菌注射器抽吸，遵医嘱适当用止血药，24小时后可

行热敷，以促进吸收。

2、上消化道出血由于门静脉高压、患者术前肝功能及凝血功能差，化疗药物

损害胃粘膜或术后恶心、呕吐致食管、贲门、胃粘膜撕裂引起出血。密观生命体

征及大便和呕吐物的颜色、性状及量，遵医嘱禁食、卧床休息，行止血、扩容、

降低门静脉压力等治疗，出血停止后可给予高蛋白、高热量、多种维生素、低盐

低脂饮食，少量多餐。

3、股动脉栓塞、截瘫股动脉栓塞是TACE术后最严重的并发症，术后每小时

观察穿刺侧肢体皮肤颜色、温度、感觉及足背动脉搏动情况，发现患肢肢端苍白、

感觉迟钝、皮温下降、小腿剧烈疼痛，提示有股动脉栓塞的可能，可进一步做超

声波检查确诊，同时抬高患肢并给与热敷，遵医嘱给予解痉及扩血管药物，禁忌

按摩，以防栓子脱落，必要时行动脉切开取栓术。

TACE术后引起脊髓损伤致截瘫，术后观察双下肢皮肤感觉、痛觉有无异常，一

旦发现下肢麻木、活动受限、大小便失禁等及时报告医生。

4、尿潴留由于肢体制动，且不习惯床上排便，给与心理疏导，消除紧张情绪，

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让患者听流水声或热敷腹部，按摩膀胱，腹部加压，必要时行导尿术。

护理问题及措施：

一、潜在并发症-腹腔内出血与肿瘤破裂有关。

护理措施：

1、告诉病人避免精神紧张，剧烈活动，防止肿瘤破裂。

2、让病人了解肿瘤破裂出血时的腹部症状，如出现剧烈腹痛时，应立即告知医

护人员，以免延误治疗。3、如肝区疼痛突然加剧，且出现腹膜刺激征和休克时，

则提示为肿瘤破裂急性大出血，应配合医生抢救，并做好手术准备。

二、潜在并发症-肝昏迷与肝功能衰竭，肝叶切除，肝破裂大出血，高蛋白