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疾病名：集聚肠杆菌感染

英文名：enterobacteragglomeransinfection缩写：

别名：成团泛菌感染；聚团肠杆菌感染；成团肠杆菌感染；enterobacteragglomeransinfections

疾病代码：

ICD：A49

概述：集聚肠杆菌即成团泛菌是一群符合肠杆菌定义的产类胡萝卜素的黄色菌群，最早是从植物、种子、水果等中分离，此后在各种各样的环境中获得此菌群，这些菌株曾被划分为13属27种，有先后几十种名词用来描述此菌群，最多时达到56个名称。如植物病理学家所熟知的草生欧文菌(Erwiniaherbicola)，而医学工作者所熟知的名称为成团肠杆菌(或称聚团肠杆菌)，它在医学、农业及遗传学上都具有重要的作用。

流行病学：成团泛菌广泛存在于植物的花、种子、菜、水、土壤中，在正常人肠道、上呼吸道偶可发现本菌。多导致免疫功能低下患者的机会性感染，如早产儿和新生儿、烧伤、多发性创伤、肿瘤患者及应用免疫抑制剂、大剂量激素等患者的感染，亦可因各种插管、手术和输入被污染的液体而发生感染。可引起肺炎、腹膜炎、脑膜炎等多种感染，严重者可致败血症、感染性休克。此外，静脉吸毒者由于使用了被成团泛菌污染的棉花而引起的败血症(亦称棉花热，cottonfever)亦有报道。

病因：成团泛菌为革兰阴性杆菌，周生鞭毛；菌落圆形，黄色，边缘整齐，低凸，光滑；生化反应特性为氧化酶阴性，接触菌阳性，VP及硝酸盐还原试验阳性，吲哚试验阴性，葡萄糖发酵产酸不产气，β半乳糖苷酶阳性，鸟氨酸脱羧酶阴性，精氨酸双水解酶阴性，赖氨酸脱羧酶阴性；从果糖、肌醇产酸，从山梨醇产碱。成团泛菌原称成团肠杆菌(Enterobacteragglomerans)，属肠杆菌科的肠杆菌属，该菌无论在表型上还是在基因型上都是极具异源性的菌群。Ewing和File最初对获得的536株成团肠杆菌进行了比较研究，根据吲哚、VP、硝酸盐还原等试验及各种生化反应不同而划分为11种生物型，后来又提出把草生欧文菌组归入成团肠杆菌中；Brenner等人对124株成团肠杆菌进行DNA-DNA杂交实验，把

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其中的90株菌划分为13种基因型，但是此基因型与生物型并没有统一起来；Beji等通过研究发现成团肠杆菌、草生欧文菌、鸡血藤欧文菌等菌株虽然在表型上有差异，可是在基因型上的相似性高达70%以上，因此认为这三种菌是属于异名同种菌；在此基础上，根据Gavini等的建议，已将成团肠杆菌改列为一个新属即泛菌属(Pantoea)，此属的代表菌株为成团泛菌(P.agglomerans)，包括原成团肠杆菌、草生欧文菌、鸡血藤欧文菌的代表菌株。

发病机制：在正常人肠道、上呼吸道偶可发现本菌。多导致免疫功能低下患者的机会性感染，如早产儿和新生儿、烧伤、多发性创伤、肿瘤患者及应用免疫抑制剂、大剂量激素等患者的感染，亦可因各种插管、手术和输入被污染的液体而发生感染。

临床表现：成团泛菌是一种条件致病菌，分为产气菌株与不产气菌株，广泛存在于植物的花、种子、菜、水、土壤中，在正常人肠道、上呼吸道偶可发现本菌。多导致免疫功能低下患者的机会性感染，如早产儿和新生儿、烧伤、多发性创伤、肿瘤患者及应用免疫抑制剂、大剂量激素等患者的感染，亦可因各种插管、手术和输入被污染的液体而发生感染。可引起肺炎、腹膜炎、脑膜炎等多种感染，严重者可致败血症、感染性休克。此外，静脉吸毒者由于使用了被成团泛菌污染的棉花而引起的败血症(亦称棉花热，cottonfever)亦有报道。临床上较为常见的是成团泛菌败血症，主要是由于输入了含有成团泛菌的普通输液制剂或静脉高营养制剂，如果某一批次制剂被污染则可导致局部的小流行。其余的入侵途径包括呼吸道、肠道、泌尿道、腹腔、手术创面及新生儿脐带等，由于患者多有基础疾病或免疫力低下，病情往往较重，常急性起病，表现为畏寒、寒战、高热，体温可达39℃以上，热型以弛张热或不规则热为多见，若感染严重也可呈稽留热，体温可达40℃以上，同时伴头昏、头痛、全身不适、乏力、食欲减退、呕吐、腹泻等症状，部分患者可出现烦躁、兴奋、谵妄，可有肝脾肿大，严重的可发生休克、DIC、中毒性心肌炎、中毒性肝炎，以及肺、脑、肾等部位的继发性感染，或发生迁徙性脓肿；也可发生L型细菌感染等混合感染，从而使病情复杂化。

并发症：严重的可发生休克、DIC、中毒性心肌炎、中毒性肝炎，以及肺、脑、肾等部位的继发性感染，或发生迁徙性脓肿。

实验室检查：多数患者血中可培养鉴定出成团泛菌。患者的白细胞总数及嗜中性

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粒细胞分类均明显升高，部分机体反应差或接受化