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持续气流受限哮喘患儿的临床特征分析

【摘要】目的探索持续气流受限(persisenairflowlimiaion,PAL)

哮喘患儿的临床特征，加深对哮喘患儿PAL的认识，提高哮喘管理水平。方法

回顾性分析2021年1月至2023年6月在首都儿科研究所附属儿童医院变态反应

科就诊并确诊为哮喘的PAL和非PAL患儿(6、18岁)的临床资料。本研究总共

纳入197例患儿，其中男153例，女44例，年龄9.0(7.0,12.0)岁。收集患

儿的人口学特征、疾病特点、实验室检查和肺通气功能检测等资料。两组间比较,

计量资料采用检验或非参数检验Mann-Whiney法，计数资料采用卡方检验或

Fisher精确检验。结果纳入100例非PAL和97例PAL患儿，两组的男女比例

(女/男)分别为27/73和17/80。PAL患儿的年龄为］1.0(10.0,13.0)岁,

体重指数(BMI)为20.3(17.7,24.1)kg/m2,均显著大于非PAL患儿(P0.0

01),且PAL患儿年龄分布以92岁为主(49.5%)。与非PAL相比，更多PAL

患儿哮喘病程超过3年(89.7%比62.0%,P0.001),伴肺炎病史(13.4%比4.

0%,P二0.036)o在实验室检查上，呼出气一氧化氮(FeNO)水平升高(60.9%

比37.6%,P二0.002)和动物致敏(50.7%比30.7%,P=0.022)的患儿在PAL中的

占比显著高于非PAL。69例PAL患儿可追溯PAL发生前、后肺通气功能检测，F

EV1占预计值％、FEV1/FVC.MMEF占预计值%在PAL发生前后呈现逐年缓慢下降的

趋势，且在PAL发生前一年变化最为显著。结论PAL哮喘患儿年龄和BMI更大,

绝大多数患儿病程较长，且FeNO水平更高，更易动物毛屑致敏。PAL发生前数

年肺功能已有下降趋势，在长期的随访过程中，应注意肺功能趋势的观察，警惕

PAL的发生。

【关键词】哮喘；儿童；持续气流受限；临床特征

支气管哮喘（简称哮喘）是儿童时期最常见的慢性呼吸系统疾病之一，表现

为可逆性气流受限和反复发作的喘息、气短、咳嗽、胸闷等呼吸系统症状［1］。

绝大多数患者的哮喘症状经治疗后可缓解或自行缓解，其肺功能亦可维持正常，

但有少部分患者的肺功能表现为持续的气流阻塞，且在经过规律治疗后无法完全

恢复正常，这部分哮喘患者被定义为持续气流受限（persisenairflowlimi

aion,PAL）［2-3］o据Zhang等［4］的荟萃分析显示，PAL的患病率在

轻中度哮喘和重度哮喘中分别为16%和54%。目前鲜见哮喘患儿PAL流行病学调

查，仅个别研究报道哮喘患儿发展为PAL的4年累积发病率为9.5%［3］。

有研究显示，儿童时期肺功能发育异常的哮喘患者，有超过20%在成年早期

（26岁左右）肺功能下降至慢性阻塞性肺疾病（简称慢阻肺）水平［5］。相较

于非PAL患者，合并PAL或慢阻肺的哮喘患者更易因哮喘急性发作住院，其预期

寿命更短，死亡风险亦增加1倍［6-7］。因此，PAL对哮喘患者的长期影响不

容忽视。但目前绝大多数关于PAL的临床研究关注对象为哮喘成人患者，PAL哮

喘患儿的临床特征还不清楚。本研究采用横断面观察性研究，以PAL哮喘患儿为

研究对象，从人口学特征、疾病特点、实验室检查和肺功能变化等方面分析儿童

哮喘PAL的临床特征，旨在加深临床医生对PAL的了解，合理指导临床决策，提

升哮喘的管理水平。

对象与方法

一、资料来源

本研究为横断面观察性研究，纳入2021年1月至2023年6月在首都儿科研

究所附属儿童医院变态反应科门诊就诊，且根据《儿童支气管哮喘诊断与防治指

南（2016年版）》［8］诊断为哮喘，并伴PAL的患儿（68岁）为研究对象。

本研究在上述时间入我院就诊的6、18岁非PAL哮喘患儿中，采用简单随机抽样

法以1：1比例抽取非PAL患儿作为对照组。排除临床资料缺失过多以及伴有其

他慢性呼吸系统疾病、胸廓手术史、先天性心脏病、自身免疫性疾病、神经系统

疾病等的患儿。本研究总共纳入197例患儿，其中男153例，女44例，年龄9.

0（7.0,12.0）岁。本