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医院普外科急性胰腺炎护理常规

【概念】

是常见的急腹症之一。是由胰腺分泌的胰酶在胰腺内被激活，对胰腺组织自身消化而引起的急性化学性炎症。分为单纯性（水肿性）和坏死性（重症）胰腺炎。

【病因】

1胆道疾病。是最常见的病因。

2过量饮酒和暴饮暴食。

3十二指肠返流。

4创伤。

5其他因素。

【病理生理】

正常情况下，胰液中的酶原不具活性，仅在十二指肠内被激活后方有消化功能。当胆汁、胰液排出受阻、返流、胰管内压增高引起胰腺导管破裂、上皮受损，胰液中的大量胰酶被激活而消化胰腺组织时胰腺发生充血、水肿及急性炎症反应称为水肿型胰腺炎。

【临床表现】

1症状：

（1）腹痛。是主要症状，常于饱餐和饮酒后突然发作，腹痛剧烈，呈持续性、刀割样。位于上腹正中或偏左，放射至腰背部。

（2）腹胀、恶心、呕吐，与腹痛同时存在。呕吐后腹痛不缓解。

2体征：

（1）腹膜炎

（2）其他：

1）皮下出血。

2）水及电解质紊乱。

3）休克。

【辅助检查】

1实验室检查

（1）胰酶测定：血清、尿淀粉酶测定最为常用。血清淀粉酶在发病3小时内升高，24小时达高峰，5天后降至正常；尿淀粉酶24小时才开始上升，48小时达高峰，下降较缓慢，1-2周恢复正常。血淀粉酶大于5000u/l或尿淀粉酶超过3000u/l具有诊断意义。

（2）血生化检查。血钙下降，血糖升高。

2影像学检查

（1）腹部B超。首选，发现胰腺肿胀，还可显示是否合并