脑卒中的康复.pptVIP

Brunnstrom运动疗法充分利用一切方法引出肢体的运动反应,并利用各种运动模式,如共同运动、联合反应,再从异常模式中引导、分离出正常的运动成分。在恢复的过程中逐渐向正常、复杂的运动模式发展,从而达到中枢神经系统的重新组合Rood技术利用多种感觉刺激运动的产生,如采取快速的刷擦,快速的冰敷和震动等较强的刺激来诱发迟缓性瘫痪的肌肉运动,或者轻刷擦,缓慢牵拉等较轻的刺激来抑制痉挛性瘫痪肌肉的异常运动。该技术常选用一些特殊感觉刺激,如音乐、光线、色彩来促进或抑制肌肉。神经肌肉本体促进技术（PNF)技术以正常的运动模式和运动发展为基本技术,其特征是肢体和躯干的螺旋形和对角线运动,强调整体运动而不是单一肌肉活动。治疗中强调发挥病人的能力和挖掘体内的潜能。Carr-Shepheerd的运动再学习方案（motorrelearningprogram）强调特定的功能训练方案日常生活活动能力（ADL）的训练ADL包括床椅转移、穿衣、进食、上厕所、洗澡、行走、上下楼梯、个人卫生等。通过作业治疗,使患者尽可能实现生活自理。恢复期康复治疗步行训练:争取生活自理重要环节步行前准备-扶持立位患腿前后摆动，踏步屈膝，伸髋练习双腿交替前后迈步和重心转移扶持步行或平行杠内步行改善步态训练，重点纠正划圈步态上下台阶训练，开始“健腿先上，病腿先下”-任其自然恢复期康复治疗作业治疗ADL动作训练-进食、个人卫生、穿衣、洗澡、书写、工艺治疗-编织、刺绣、绘画、陶瓷、橡皮泥塑,训练两手协同操作；打字、大结、垒积木、拧螺丝、拾小物品、弹琴,训练手的精细动作能力生活自理辅助器具应用-长柄家务劳动、户外活动*脑卒中的康复

脑卒中（stroke）又称脑血管意外（cerebralvascularaccident）定义:由于急性脑血管破裂或闭塞，导致局部或全脑神经功能障碍，持续时间24小时或死亡。脑卒中是老年人的常见病，多发病。脑卒中康复的重要依据自发恢复:病灶周围水肿的消退，血管的自发再沟通，侧枝循环的开放以后恢复:脑的可塑性（脑有适应能力）结构和功能上有修改自身以适应改变了的实际情况脑卒中的评定急性期:昏迷和脑损伤严重程度的评定1.格拉斯哥昏迷量表（Glasgowcomascale,GCS）GCS用以确定病人有无昏迷及昏迷严重程度2.脑卒中患者临床神经功能缺损程度评分的内容及标准我国第四届脑血管学术会议推荐应用脑卒中患者临床神经功能缺损程度评分标准（MESSS）来评定脑卒中损伤的程度。MESSS的基础是斯堪的那维亚评分量表（SSS），SSS和美国国立健康研究所卒中量表(NIHSS)均已建立可靠性和有效性资料。该评分标准简单实用,是脑血管意外最基本的功能评定之一。它的最高分是45分最低分是0分轻型是0～15分中型是16～30分重型是31～45分。脑卒中的功能评定脑卒中的主要功能障碍:偏瘫、失语、感觉障碍、认知障碍、心理障碍脑卒中的功能评定:运动功能评定、日常生活能力评定、语言评定、认知功能评定、心理评定运动功能评定的方法BrunnstromBobath上田敏评价法Fug-Meyer运动评定量表（Motorassessmentscale,MAS)ADL功能评定日常生活活动评定（Activitiesofdailyliving,ADL)是人在独立生活中反复地进行的最必要的基本活动Barthel指数分级法（BarthelindexofADL）分3级10项评分法（见表）大于60分者为良；60~41分为中,有功能障碍,稍依赖；小于40分者差,依赖明显或完全BarthelADL指数三康复治疗脑卒