结核性脑膜炎的护理查房.ppt

6除去引起颅内压增高的附加因素:①迅速清除呕吐物及呼吸道分泌物，保持呼吸道通畅，保证氧气供给，防止窒息及吸人性肺炎等加重缺氧;②做好血压、脉搏、呼吸的监测。血压过高或过低对患者的病情极为不利，故必须保持正常稳定的血压，从而保证颅内血液的灌注;③保持良好的抢救环境，解除紧张，使之配合抢救，同时采取适当的安全措施，以保证抢救措施的落实;④高体温、水电解质紊乱和酸碱平衡失调等因素均可进一步促使颅内压升高，也应给以重视。护理措施-脑组织灌注异常第30页,共46页，星期六，2024年，5月护理措施-低效性呼吸形态评估患者的呼吸频次，形态，氧合情况。予心电监测，高流量给氧。保持呼吸道通畅，给予气管插管，必要时行气管切开;呼吸支持，应用简易呼吸器或人工呼吸器，加压给氧。配合医生建立高级人工气道，必要时准备呼吸机进行机械辅助通气。药物支持:根据医嘱给呼吸兴奋剂、升压药、肾上腺皮质激素等综合对症处理。第31页,共46页，星期六，2024年，5月卧床休息。定时测量并记录体温。保持室内通风，室温在18~22℃，湿度在50~70%。体温超过38.5℃时根据病情选择不同的降温方法，如冰袋外敷，酒精擦浴。降温后半小时测量体温1次。保持口腔清洁（2/日），口唇干燥时涂石蜡油或护唇油。出汗后及时更换衣物，避免影响机体散热。遵医嘱给予补液、抗生素、退热剂，观察，记录降温效果。护理措施-体温过高第32页,共46页，星期六，2024年，5月严格执行无菌操作技术。严格观察与感染相关的早期征象。监测体温，观察鼻腔、口腔情况加强PICC管和胃管、尿管的护理。向家属讲解导致感染发生的危险因素，指导病人掌握预防感染的措施。按医嘱使用抗生素。及时更换造口袋。护理措施-体温过高第33页,共46页，星期六，2024年，5月1.保持皮肤清洁、干燥、免持续受压；肛周皮肤予皮肤保护剂及造口袋保护，一日一换。2.定时按序协助病人更换体位，按摩各骨突出，卧气垫床，抬高床头30°,定时翻身、拍背；3.衣裤、褥垫保持柔软、平整、干燥、清洁无渣；4.使用中性肥皂，清洗时水温40℃左右，避免用力擦、搓；5.严格掌握热水袋、冰袋使用要求。6.向病人及家属讲解皮肤自护方法及皮肤受损的危险因素。护理措施-舒适度的改变第34页,共46页，星期六，2024年，5月1.予鼻饲全流食，不可随意中止营养液的泵入；2.注意血糖、白蛋白、血红蛋白的变化，预防低血糖的情况；3.注意出入量平衡。护理措施-营养低于机体需要量第35页,共46页，星期六，2024年，5月1.每4小时评估患者的受压皮肤情况。2.卧气垫床，翻身枕翻身，建立翻身卡，督促每班护士及家属翻身。3.保持呼吸道通畅，定时吸痰，防止吸入性肺炎，预防肺部感染；4.加强营养，防褥疮；5.与家属做好沟通，必要时于约束带约束。6.腹泻时予造口粉，3M液体敷料、造口袋预防失禁性皮炎的发生。护理措施-有压疮的危险第36页,共46页，星期六，2024年，5月第37页,共46页，星期六，2024年，5月第38页,共46页，星期六，2024年，5月第39页,共46页，星期六，2024年，5月1.癫痫护理2.约束带约束法3.病情的观察护理难点第40页,共46页，星期六，2024年，5月1.通用拉莫三嗪与品牌利必通可以互换；2.自身免疫性癫痫，免疫治疗；3.新型迷走神经刺激装置可监测心率；4.机器人手臂协助癫痫病灶定位；5.大麻对癫痫治疗作用的初步证实，需待证实。美国癫痫学会（AES）癫痫护理领域第41页,共46页，星期六，2024年，5月癫痫护理1.注意观察癫痫发作前的先兆，若出现症状，立即采取安全保护措施，让病人平卧、减少声、光刺激，床旁备有开口器、舌钳、压舌板并有专人陪伴，防止意外发生。2.发作时防止窒息、自伤、舌后坠，取出假牙，清理呼吸道分泌物，放置牙垫，头偏向一侧，持续吸氧。3.抽搐发作时由于肢体和躯干肌肉剧烈抽动，可产生四肢或脊柱的骨折、脱位，因此发作时不要用力压迫抽搐肢体，医护人员应保护病人至清醒。4.发作时按医嘱立即注射抗癫痫药物。第42页,共46页，星期六，2024年，5月5.观察发作过程、发作时间、持续时间、抽搐开始部位、向哪一侧扩展、抽后有无肢体瘫痪、意识改变、瞳孔变化、大小便失禁。6.癫痫发作后，注意有无兴奋、躁动以及再发作。7.癫痫发作持续30分钟或间歇性癫痫发作持续30分钟或更长，发作间歇期意识不恢复者称为癫痫持续状态，此时应禁食、持续吸氧，遵医嘱给予抗癫痫药静脉输入，并适当约束病人，防止意外发生。续第43页,共46页，星期六，2024年，5月第44页,共46页，星期六