传染病报告管理培训.pptVIP

六、报告卡填写1.卡片编号：由责任报告单位按年度编制并填写，便于填报单位内部管理。?直报时不需录入，由系统自动生成。录入完成后将系统生成编码填写在报告卡上。*六、报告卡填写2、报卡类别：原始卡、订正卡。3、患者姓名*：填写患者的真实姓名。4、家长姓名*：14岁以下的患儿要求填写患者家长姓名。5、身份证号：应尽可能填写。6.性别*：填写社会性别。*六、报告卡填写7、出生日期*:应详细填写出生年月日（公历）。其中，不满1月的新生儿不填写出生日期。?实足年龄/年龄单位:出生日期与实足年龄，只选择填写其中一项。出生日期不详时才填写实足年龄并选择年龄单位。大于等于1个月、不满1周岁的，按月龄填写，年龄单位选择“月”；不满1个月的只填写日龄，年龄单位选择“日”。*六、报告卡填写8、工作单位:填写患者发病时所在工作单位的名称（含农民工）；学生（托幼儿童）详填发病时所在学校（托幼机构）及班级名称；无“工作单位”者不填写（农民）。?联系电话:填写可与患者保持联系的电话号码，以便追踪、核实和随访。*六、报告卡填写9、病人属于*:用于标识患者常住地址（居住时间≥3月，不是户口所在地）与报告单位的相对位置，在相应的类别前划“√”。?Ⅰ本县区:?Ⅱ本市其它县区:?Ⅲ本省其它地市:?Ⅳ其它省:?Ⅴ港澳台:?Ⅵ外籍:*六、报告卡填写10、现住地址*:指病例发病时实际居住的地址，可以是家庭地址，也可以是寄宿地址或宾馆、旅店。应详细填写到村组（门牌号）。特别注意的是需要分清居住所在地所属的乡镇或街道办事处。病例如有一处以上住址时，应填写患病期间能随访到的住址。*六、报告卡填写11.职业*：在相应的职业名前划“√”。选择职业的目的是为了在卡片汇总时发现传染病可能的高发职业，以便管理。?若病人的职业同时符合卡中一种以上职业时，选择原则是：①选择主要职业；②选择与该病发生和传播关系较密切的职业。如食品厂工人、熟食店售货员都应填写餐饮食品业，而不填工人或商业服务。?未列入本卡的职业须填写在“其他”项。*六、报告卡填写12、病例分类*13、发病日期*：填写病人在本次就诊疾病开始出现症状的日期。不明确时，填就诊日期。病原携带者填写初次检出日期或就诊日期。14.诊断日期*：初次报告时，填写初诊的日期。同一病种由临床诊断订正为实验室确诊，仍填写初诊的日期。诊断日期不得早于发病日期，不得迟于卡片生成日期。诊断日期要准确到年月日时，时间填写整点，不要出现几时几分。*六、报告卡填写15、死亡日期：因法定传染病死亡时填写。16.疾病名称*：在做出诊断的病名前□内打√。肺结核的诊断只能是“未痰检”，梅毒如无临床症状须选择“隐性”。17、其他法定管理以及重点监测传染病：指卫生部决定列入乙类、丙类传染病管理的其他传染病，省级人民政府决定按照乙类、丙类管理的其他地方性传染病，其它暴发、流行或原因不明的传染病。填写该病种名称。网络直报时，疾病名称选择“其他传染病”，并在后面填写该病种名称。*六、报告卡填写18、订正病名：填写订正前报告的疾病名称。19、退卡原因：20、报告单位：填写报出传染病报告卡的单位。21、报告医生：填写做出诊断医生的姓名。22、填卡日期：填报本卡的日期。23.备注：填写以上各项内容不能涵盖且需特别注明的信息。一般需要填写备注的为：手足口病填写“未住院”，梅毒填写“TPPA+,TRUST检测数值，有无临床症状，有无既往病史及报卡科室。”*问题一、逻辑错误二、报告及时性三、报告卡填写?1、实足年龄?2、单位/学校班级?3、电话4、详细住址（门牌号）5、诊断日期（详细到时点，只能填写整点）?6.临床诊断/实验室诊断*1.1传染病相关登记医疗机构应建立健全传染病相关登记制度,所设与诊治传染病有关的科室应当建立门诊日志、出入院院登记簿和传染病疫情登记簿,各项目登记完整,医务人员应规范填写。建立HIS系统的医疗机构,视系统覆盖情况,应包含门诊日志、出入院登记、辅助检查登记、传染病登记中各要素信息。*1.1传染病相关登记门诊日志出入院登记检验部门、影像部门登记传染病疫情登记*1.1.1门诊日志前来就诊的病人逐一登记在门诊日志上,日志登记数与挂号数或处方数相符合,符合率要求达95%以上,且应该包含所有最终诊断为法定传染病的病人记录。（所有报卡的传染病都应该在门诊日志登记）门诊日志至少要包括就诊日期、姓名、性别、年龄、职业、现住址、病名(初步诊断)、发病日期、初诊或复诊等9项基