肋骨骨折病人的护理措施 (2).ppt

感谢大家观看第31页,共31页，星期六，2024年，5月Page?*关于肋骨骨折病人的护理措施(2)目的一、掌握肋骨骨折的诊断、临床表现、护理措施。二、熟悉肋骨骨折的解剖特点.。三、了解肋骨骨折的病因及病理生理。第2页,共31页，星期六，2024年，5月内容一、肋骨简介二、病因病理三、骨折分类四、临床表现五、护理措施第3页,共31页，星期六，2024年，5月一、肋骨简介肋骨的骨结构特点是：切面观呈扁平状，中间有一层松质骨，周围是极薄的密质骨。肋骨头与胸椎构成关节；肋骨结节与胸椎横突形成关节；肋骨头与结节之间的狭窄部位称“肋骨颈”。肋骨前连软骨，后有关节，肋骨本身富有弹性，有缓冲外力的作用（如下图所示）第4页,共31页，星期六，2024年，5月肋骨结构图第5页,共31页，星期六，2024年，5月肋骨共有12对，左右对称，连接胸椎和胸骨而组成胸廓，对胸部脏器起着保护作用。第1-3肋骨较短，且有锁骨、肩胛骨的保护，较少发生骨折；第4～7肋骨较长且固定，最易发生骨折；第8～10肋骨虽长，但借第七肋骨间接与胸骨相连而构成肋弓，弹性较大，不易折断；第11～12肋前缘游离，也称“浮肋”，较易避免暴力作用，不易骨折。第6页,共31页，星期六，2024年，5月二、病因造成肋骨骨折的暴力通常有两种形式：

直接暴力外来暴力间接暴力混合暴力病理因素肌肉收缩第7页,共31页，星期六，2024年，5月1.外来暴力1.1直接暴力

骨折发生于暴力直接作用的部位，常呈横断或粉碎型，骨折片多向内移位，易刺伤肺脏，造成气胸、血胸。如拳棒打击、车撞等（如下图所示）第8页,共31页，星期六，2024年，5月第9页,共31页，星期六，2024年，5月1.2间接暴力

胸廓受到前后方对挤的暴力，往往在腋中线段附近发生骨折。骨折端向外突出，易穿破皮肤造成开放性骨折，如塌方或心脏体外按摩时用力不当等。亦有因暴力打击前胸致后肋骨折，或打击后胸而前肋骨折者。骨折多为斜形。

第10页,共31页，星期六，2024年，5月第11页,共31页，星期六，2024年，5月1.3混合暴力

直接暴力使局部骨折，余力未尽而成间接暴力，造成该肋的另处骨折（多段骨折），此骨折常造成胸内损伤。第12页,共31页，星期六，2024年，5月2.病理因素肌肉收缩

严重咳嗽、喷嚏时偶发肋骨骨折，一般发生在体质弱，骨质疏松者。如产妇、百日咳病人及长期脱钙的病人。第13页,共31页，星期六，2024年，5月单根或数根肋骨单处骨折时，对呼吸影响不大；但若尖锐的肋骨断端内移刺破壁胸膜和肺组织时，可导致气胸、血胸、皮下气肿、血痰、咯血等；若刺破肋间隙血管，尤其是前侧胸的肋骨骨折时，可引起大量出血，导致病情迅速恶化。第14页,共31页，星期六，2024年，5月胸壁软化区的反常呼吸运动第15页,共31页，星期六，2024年，5月多根、多处肋骨骨折，局部胸壁因失去完整肋骨的支撑而软化。吸气时因胸腔内负压增加而使胸廓向内凹陷；呼气时因胸腔内负压减低而使胸廓向外凸出，正好与正常呼吸活动相反，故称为反常呼吸。第16页,共31页，星期六，2024年，5月三、

骨

折

的

分

类(一)根据骨折处皮肤、粘膜的完整性分为1．闭合性骨折(closedfracture)骨折处皮肤或粘膜完整，骨折端不与外界相通。2.开放性骨折(openfracture)骨折处皮肤或粘膜破裂，骨折端与外界相通。骨折处的创口可由刀伤、枪伤由外向内形成，亦可由骨折端刺破皮肤或粘膜从内向外所致。第17页,共31页，星期六，2024年，5月(二)根据骨折的程度和形态分为1.不完全骨折骨的完整性和连续性部分中断，按其形态又可分为:(1)裂缝