肾内科常用药物介绍及抗菌药物学习分享 (2).ppt

总结1、抗生素的附加损害就是抗生素治疗造成的生态学负面影响，目前抗生素的附加损害越来越严重，需引起人们的高度重视。2、抗生素的附加损害与抗生素的使用有关；细菌的耐药机制涉及到多种机制。3、合理使用抗菌药物，选择抗生素附加损害较小的抗生素是预防和减少抗生素附加损害的关键；优化经验抗感染治疗是抗感染治疗的目标之一。4、未来抗微生物感染治疗的关键在于控制致病原的进化而不是只针对致病原的治疗药物本身。第30页,共32页，星期六，2024年，5月第31页,共32页，星期六，2024年，5月*感谢大家观看第32页,共32页，星期六，2024年，5月**用于醛固酮增多症诊断时每日200mg，一般用药7日以上，判断指标是低钾血症及碱血症的纠正.可能在肾远曲小管和集合管细胞的醛固酮受体部位发生竞争性拮抗，从而产生与醛固酮作用相反的排钠留钾作用。可使尿中钠、氯排出增加，钾排出减少。本品的利尿作用强度与体内醛固酮分泌量有关。**尿碱化药（碳酸氢钠等）、抗酸药（长期大量应用）可增加本品自尿中排泄，使血药浓度下降。但当本品血药浓度已达稳定状态而停用碱性药物，又可使本品血药浓度升高到毒性水平。碳酸酐酶抑制药可使尿碱化，但可引起代谢性酸中毒，不仅能使血药浓度降低，而且使本品透入脑组织中的量增多，从而增加毒性反应。（5）尿酸化药可减低本品的排泄，使其血药浓度升。本品血药浓度已达稳定状态的患者加用尿酸化药后可能导致本品血药浓度升高，毒性反应增加。（6）糖皮质激素（简称激素）可增加水杨酸盐的排泄，同用时为了维持本品的血药浓度，必要时应增加本品的剂量。本品与激素长期同用。尤其是大量应用时，有增加胃肠溃疡和出血的危险性。为此，目前临床上不主张将此二种药物同时应用。（7）胰岛素或口服降糖药物的降糖效果可因与本品同用而加强和加速。**在选择抗生素治疗时，医师应考虑很多因素，如药物不良反应，细菌耐药性的产生。传统医学教育中，有关“安全性”问题只强调使用抗生素过程中要注意药物不良反应。现在更为强调抗生素使用带来的耐药问题。关于肾内科常用药物介绍及抗菌药物学习分享(2)目录肾脏的功能学习分享肾病科常用药物案例分析第2页,共32页，星期六，2024年，5月肾脏的功能肾脏是人体的重要排泄器官主要功能：过滤形成尿并排出代谢废物，调节体内的电解质和酸碱平衡。第3页,共32页，星期六，2024年，5月肾内科常用药物分类一、利尿剂二、糖皮质激素三、影响机体免疫功能的药物（免疫抑制剂）四、生物反应调节剂五、改善肾性贫血的药物六、治疗肾性骨病的药物七、常用中成药第4页,共32页，星期六，2024年，5月肾内科常用药物强的松骁悉左旋咪唑环孢霉素CTX甲基强的松龙碳酸钙骨化醇胸腺肽雷公藤多甙片呋塞米冬虫夏草氢氯噻嗪安体舒通重组人促红素维铁缓释片第5页,共32页，星期六，2024年，5月第6页,共32页，星期六，2024年，5月第7页,共32页，星期六，2024年，5月药理作用抗炎免疫抑制适应症医源性肾上腺皮质功能亢进症诱发或加重感染诱发或加重消化道溃疡病欣快、激动及失眠妊娠头3个月可能引起畸胎等长期应用之，可引起肾上腺皮质萎缩和功能不全，突然停药，可发生严重肾上腺皮质危象状态。二、糖皮质激素——强的松注意事项避免长期超生理剂量使用、感染时须合并强有力抗生素溃疡病人慎用；有精神病倾向、精神病人及癫痫病人慎用或不用长期应用停药必须逐步减量；不适用于原发性肾上腺皮质功能不全症一般外科病人尽量不用，单纯疱疹性或溃疡性角膜炎禁用第8页,共32页，星期六，2024年，5月第9页,共32页，星期六，2024年，5月适应症治疗18岁或以上的慢性乙型肝炎患者、作为免疫损害病者的疫苗增强剂片剂，20mg；胶囊剂，20mg用法用量本品不应作肌注或静注。它应使用随盒的1.0ml注射用水溶解后马上皮下注射。不良反应付作用都很轻微且并不常见。主要是注射部位疼痛。极少情况下有红肿，短暂性肌肉萎缩，多关节痛伴有水肿，和皮疹。四、生物反应调节剂——注射用胸腺肽α1禁忌症本品禁用于对Tα1或注射液内任何成份有过敏历史的患者。故意作免疫抑制的病人例如器官移植受者是禁用的第10页,共32页，星期六，2024年，5月第11页,共32页，星期六，2024年，5月第12页,共32页，星期六，2024年，5月第13页,共32页，星期六，2024年，5月病例1基本情况患者，男性，79岁，诊断为2型糖尿病、高尿酸血症、脑梗塞后、过敏性皮炎