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临床医学综合能力(西医)分类模拟800

一、A型题

在每小题给出的选项中，请选出一项最符合题目要求的。

?男性，65岁，近期感冒后输注葡萄糖及青霉素3天，神志恍惚1天，查血糖33mmol/L，尿酮(+)。

1（江南博哥）.?最可能的诊断是

A.脑梗死

B.电解质紊乱

C.高渗性昏迷

D.酮症酸中毒

正确答案：C

?

2.?需要做的检查是

A.血常规

B.血渗透压测定

C.血电解质测定

D.血气分析

正确答案：B

[解析]该患者“神志恍惚1天，血糖33mmol/L”，应首先考虑到高渗性昏迷和酮症酸中毒，再根据尿酮弱阳性的特点，可以判断最可能的诊断是高渗性昏迷。若要确诊为高渗性昏迷，只需找到“有效血浆渗透压达到或超过320mmol/L”的依据，所以需要做的检查是血渗透压测定。

?

3.?血中哪种胆红素增加会在尿中出现胆红素

A.结合胆红素

B.未结合胆红素

C.间接胆红素

D.血胆红素

正确答案：A

?

4.?恶性肿瘤异型性主要表现在

A.可见核分裂

B.肿瘤细胞胞浆嗜碱性

C.肿瘤细胞核的多形性

D.肿瘤细胞分泌减少

正确答案：C

?

5.?风湿病导致急性心功能不全的最常见原因是

A.疣状心内膜炎

B.风湿性心肌炎

C.风湿性关节炎

D.风湿性心外膜炎

正确答案：B

?

6.?AIDS最常见的机会性感染是

A.耶氏肺孢子菌感染

B.曲菌感染

C.白色念珠菌感染

D.巨细胞病毒感染

正确答案：A

[解析]约50%的AIDS患者有肺部耶氏肺孢子菌感染。其在HE切片上显示肺泡腔中由大量免疫球蛋白及原虫组成的伊红色泡沫样渗出物。用Grocott银染色可显示圆形、半圆形或碗形的原虫滋养体。

?

7.?女性，7岁，发现胸骨左缘第3、4肋间粗糙全收缩期杂音伴震颤，第二心音亢进分裂。该患者最可能为

A.动脉导管未闭

B.室间隔缺损

C.房间隔缺损

D.二尖瓣狭窄

正确答案：B

?

8.?患者听不懂别人的说话，而其他语言功能均健全，听觉也未受损害，其语言中枢损伤部位位于

A.额中回后部

B.布洛卡三角区

C.颞极

D.颢上回后部

正确答案：D

?

9.?以下生理过程属于自身调节的是

A.体温维持相对恒定

B.动脉血压维持相对恒定

C.平均动脉压在一定范围内升降时，肾血流量维持相对恒定

D.血糖水平维持相对恒定

正确答案：C

[考点]自身调节

[解析]自身调节是指内、外环境变化时，组织、细胞不依赖于神经或体液调节而产生的适应性反应。本题的四个选项中，只有C(平均动脉压在一定范围内升降时，肾血流量维持相对恒定)为自身调节。由于在去神经支配的肾或离体肾中也存在这一现象，故可证明它完全是由肾血管自身特性所决定的。其余三项则为神经调节或体液调节。

?

10.?下列关于腱反射的描述，正确的是

A.感受器是腱器官

B.反射中枢位于延髓

C.屈肌和伸肌同时收缩

D.高位中枢病变时反射亢进

正确答案：D

[解析]腱反射和肌紧张的感受器都是肌梭；腱反射的反射中枢位于脊髓；伸肌和屈肌都有腱反射，但因为伸肌是抗重力肌，人类脊髓的腱反射主要表现在伸肌。

?

11.?肾小球疾病合并高血压的降压治疗首选

A.β受体阻滞剂

B.利尿剂

C.钙通道阻滞剂

D.血管紧张素转换酶抑制剂

正确答案：D

?

12.?血浆功能酶不包括

A.脂蛋白脂肪酶

B.卵磷脂胆固醇酰基转移酶

C.肾素

D.胰脂肪酶

正确答案：D

?

13.?尿毒症患者糖代谢异常表现为

A.糖耐量降低

B.餐后出现尿糖

C.空腹血糖降低

D.糖耐量增高

正确答案：A

?

14.?对于大气道狭窄性质判定的V-V环表现，错误的是

A.胸腔内可变性狭窄呈吸气曲线流速受限

B.胸腔外固定性狭窄呈吸气和呼气曲线流速受限

C.胸腔内可变性狭窄呈呼气曲线流速受限

D.胸腔外可变性狭窄呈吸气曲线流速受限

正确答案：A

?

15.?糖酵解途径所指的反应过程是

A.葡萄糖转变成磷酸二羟丙酮

B.葡萄糖转变成乙酰CoA

C.葡萄糖转变成乳酸

D.葡萄糖转变成丙酮酸

正确答案：D

?

16.?成年人择期手术，禁饮的时间至少要求术前

A.2小时

B.4小时

C.8小时

D.6小时

正确答案：B

?

17.?动脉粥样硬化的危险因素不包括

A.血浆极低密度脂蛋白(VLDL)水平持续升高

B.血浆低密度脂蛋白(LDL)水平持续升高

C.甲状腺素

D.家族性高胆固醇血症

正确答案：C

?

18.?月经周期中诱发排卵最重要的激素是

A.GH

B.FSH

C.PRL

D.LH

正确答案：D

?

?男性，23岁。因乏力10天、牙龈出血伴皮肤瘀斑4天入院，既往体健。化验血Hb76g/L，WBC25×109/L，Plt29×109/L，