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临床医学综合能力(西医)分类模拟737

一、A型题

在每小题给出的选项中，请选出一项最符合题目要求的。

1.?供氧不足时，3-磷酸甘油醛脱氢产生的NADH+H+的主要去路是

A.参加脂肪酸的合成

B.使丙酮酸（江南博哥）还原生成乳酸

C.维持GSH处于还原状态

D.经α-磷酸甘油穿梭进入线粒体氧化

正确答案：B

[解析]①参与脂肪酸的合成的H是由NADPH+H+提供；②氧化型的谷胱甘肽(G-S-S-G)在谷胱甘肽还原酶作用下，由NADPH+H+提供生成GSH；③氧充足时，在脑和骨骼肌中，胞浆中的NADH经磷酸甘油穿梭转移到线粒体内氧化，而在肝和心肌，则经苹果酸-天冬氨酸穿梭，转移到线粒体内氧化；④供氧不足时，丙酮酸还原生成乳酸。反应中所需的氢主要来自3-磷酸甘油醛的脱氢产生的NADH+H+。

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2.?尿路感染最主要的易感因素是

A.导尿管感染

B.营养不良

C.尿流不通畅

D.泌尿系统畸形

正确答案：C

[解析]选项A、B、C、D都是尿路感染的易感因素，其中尿路有复杂情况而致尿流不通畅，是尿路感染最主要的易感因素，其尿路感染的发生率较正常者高12倍。

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3.?炎症过程中的趋化作用是指

A.白细胞边集

B.白细胞黏附

C.白细胞游出

D.白细胞定向移动

正确答案：D

[解析]趋化作用是指炎症时白细胞沿浓度梯度向着化学刺激物做定向移动，这些具有吸引白细胞定向移动的化学刺激物称为化学趋化因子。

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4.?下列哪种病理改变不见于肝淤血时

A.肝窦扩张

B.肝细胞萎缩

C.肝细胞脂肪变性

D.肝内含铁血黄素沉积

正确答案：D

[解析]肝淤血时肝窦扩张充血，肝细胞因受压而萎缩，因缺氧而发生脂肪变性，长期肝淤血可引起肝内纤维组织增生而发生淤血性肝硬化，但肝内无含铁血黄素沉积。

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5.?有关肝癌的临床表现，下列哪项不正确

A.可完全不痛或仅有轻微钝痛

B.不会出现急腹症表现

C.有时表现为膈抬高

D.位于肋弓下的癌结节最易被触到

正确答案：B

[解析]肝癌半数以上患者有肝区疼痛，多呈持续性胀痛或钝痛。如肿瘤生长缓慢，则可完全无痛或仅有轻微钝痛。位于肋弓下的癌结节最易被触到，有时因患者自己发现而就诊。当肝癌结节发生坏死、破裂，引起腹腔内出血时，则表现为突然出现中上腹剧痛和压痛，以及腹膜刺激征等急腹症表现。

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6.?对于蛋白质分子三级结构的描述，其中不正确的是

A.天然蛋白质分子均有的这种结构

B.具有三级结构的多肽链都具有生物学活性

C.亲水基团聚集在三级结构的表面

D.三级结构的稳定性主要是次级键维系

正确答案：B

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7.?手术室在绿脓感染手术后的消毒方法

A.乳酸空气消毒

B.高锰酸钾溶液清洗

C.40%甲醛溶液消毒

D.紫外线照射

正确答案：A

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8.?下列不符合真菌性心内膜炎的描述是

A.长期应用激素

B.长期应用抗生素

C.应用免疫抑制剂

D.以皮炎芽生真菌多见

正确答案：D

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9.?嵌顿疝和绞窄疝的主要区别是

A.疝内容物是否有血运障碍

B.是否有急性肠梗阻的表现

C.是否有腹膜刺激征

D.是否有休克

正确答案：A

[解析]嵌顿性疝是指疝内容物突出后，疝囊颈将疝内容物卡住，使其不能回纳腹腔者。绞窄性疝是指嵌顿疝合并肠壁血运障碍者。因此两者最主要的区别在于嵌顿的肠管前者无血运障碍，后者有血运障碍。

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10.?Pratt试验可了解

A.下肢深静脉瓣膜的状况

B.下肢深静脉通畅的状况

C.大隐静脉瓣膜的状况

D.深静脉交通支瓣膜的状况

正确答案：D

[考点]下肢静脉检查法的临床意义

[解析]Pratt试验的方法是：病人仰卧，抬高受检下肢，在大腿根部扎止血带，然后从足趾向上至腘窝缠第一卷弹力绷带，再自止血带处向下缠第二卷弹力绷带。让病人站立，一边向下解开第一卷绷带，一边向下续缠第二卷绷带，如果在两卷绷带间的间隙内出现曲张静脉，即意味着该处有功能不全的交通静脉。所以Pratt试验是交通静脉瓣膜功能试验。

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11.?下述哪项不是膝关节前后交叉韧带的检查项目

A.抽屉试验

B.重力试验

C.Laehnman试验

D.轴移试验

正确答案：B

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12.?下列关于胆色素的叙述中不正确的是

A.它是铁卟啉化合物在体内主要分解代谢产物的总称

B.胆色素包括胆红素、胆绿素、胆素原和胆素等

C.胆红素经一系列的加氢还原过程最终生成胆素

D.胆色素是体内无生理活性的代谢废物

正确答案：C

[解析]胆色素是体内铁卟啉化合物的主要分解代谢产物。铁卟啉化合物(主要为血红素)经血红素加氧酶催化转变为胆绿素，胆绿素加氢还原成胆红素，后者再逐步还原生成胆素原，而胆素原需经脱氢氧化才能转变为胆素。

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13.?关于缺铁性贫血，下列哪一项是对的

A.血清总铁结合力减低