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临床医学综合能力(西医)分类模拟737
一、A型题
在每小题给出的选项中,请选出一项最符合题目要求的。
1.?供氧不足时,3-磷酸甘油醛脱氢产生的NADH+H+的主要去路是
A.参加脂肪酸的合成
B.使丙酮酸(江南博哥)还原生成乳酸
C.维持GSH处于还原状态
D.经α-磷酸甘油穿梭进入线粒体氧化
正确答案:B
[解析]①参与脂肪酸的合成的H是由NADPH+H+提供;②氧化型的谷胱甘肽(G-S-S-G)在谷胱甘肽还原酶作用下,由NADPH+H+提供生成GSH;③氧充足时,在脑和骨骼肌中,胞浆中的NADH经磷酸甘油穿梭转移到线粒体内氧化,而在肝和心肌,则经苹果酸-天冬氨酸穿梭,转移到线粒体内氧化;④供氧不足时,丙酮酸还原生成乳酸。反应中所需的氢主要来自3-磷酸甘油醛的脱氢产生的NADH+H+。
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2.?尿路感染最主要的易感因素是
A.导尿管感染
B.营养不良
C.尿流不通畅
D.泌尿系统畸形
正确答案:C
[解析]选项A、B、C、D都是尿路感染的易感因素,其中尿路有复杂情况而致尿流不通畅,是尿路感染最主要的易感因素,其尿路感染的发生率较正常者高12倍。
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3.?炎症过程中的趋化作用是指
A.白细胞边集
B.白细胞黏附
C.白细胞游出
D.白细胞定向移动
正确答案:D
[解析]趋化作用是指炎症时白细胞沿浓度梯度向着化学刺激物做定向移动,这些具有吸引白细胞定向移动的化学刺激物称为化学趋化因子。
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4.?下列哪种病理改变不见于肝淤血时
A.肝窦扩张
B.肝细胞萎缩
C.肝细胞脂肪变性
D.肝内含铁血黄素沉积
正确答案:D
[解析]肝淤血时肝窦扩张充血,肝细胞因受压而萎缩,因缺氧而发生脂肪变性,长期肝淤血可引起肝内纤维组织增生而发生淤血性肝硬化,但肝内无含铁血黄素沉积。
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5.?有关肝癌的临床表现,下列哪项不正确
A.可完全不痛或仅有轻微钝痛
B.不会出现急腹症表现
C.有时表现为膈抬高
D.位于肋弓下的癌结节最易被触到
正确答案:B
[解析]肝癌半数以上患者有肝区疼痛,多呈持续性胀痛或钝痛。如肿瘤生长缓慢,则可完全无痛或仅有轻微钝痛。位于肋弓下的癌结节最易被触到,有时因患者自己发现而就诊。当肝癌结节发生坏死、破裂,引起腹腔内出血时,则表现为突然出现中上腹剧痛和压痛,以及腹膜刺激征等急腹症表现。
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6.?对于蛋白质分子三级结构的描述,其中不正确的是
A.天然蛋白质分子均有的这种结构
B.具有三级结构的多肽链都具有生物学活性
C.亲水基团聚集在三级结构的表面
D.三级结构的稳定性主要是次级键维系
正确答案:B
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7.?手术室在绿脓感染手术后的消毒方法
A.乳酸空气消毒
B.高锰酸钾溶液清洗
C.40%甲醛溶液消毒
D.紫外线照射
正确答案:A
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8.?下列不符合真菌性心内膜炎的描述是
A.长期应用激素
B.长期应用抗生素
C.应用免疫抑制剂
D.以皮炎芽生真菌多见
正确答案:D
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9.?嵌顿疝和绞窄疝的主要区别是
A.疝内容物是否有血运障碍
B.是否有急性肠梗阻的表现
C.是否有腹膜刺激征
D.是否有休克
正确答案:A
[解析]嵌顿性疝是指疝内容物突出后,疝囊颈将疝内容物卡住,使其不能回纳腹腔者。绞窄性疝是指嵌顿疝合并肠壁血运障碍者。因此两者最主要的区别在于嵌顿的肠管前者无血运障碍,后者有血运障碍。
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10.?Pratt试验可了解
A.下肢深静脉瓣膜的状况
B.下肢深静脉通畅的状况
C.大隐静脉瓣膜的状况
D.深静脉交通支瓣膜的状况
正确答案:D
[考点]下肢静脉检查法的临床意义
[解析]Pratt试验的方法是:病人仰卧,抬高受检下肢,在大腿根部扎止血带,然后从足趾向上至腘窝缠第一卷弹力绷带,再自止血带处向下缠第二卷弹力绷带。让病人站立,一边向下解开第一卷绷带,一边向下续缠第二卷绷带,如果在两卷绷带间的间隙内出现曲张静脉,即意味着该处有功能不全的交通静脉。所以Pratt试验是交通静脉瓣膜功能试验。
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11.?下述哪项不是膝关节前后交叉韧带的检查项目
A.抽屉试验
B.重力试验
C.Laehnman试验
D.轴移试验
正确答案:B
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12.?下列关于胆色素的叙述中不正确的是
A.它是铁卟啉化合物在体内主要分解代谢产物的总称
B.胆色素包括胆红素、胆绿素、胆素原和胆素等
C.胆红素经一系列的加氢还原过程最终生成胆素
D.胆色素是体内无生理活性的代谢废物
正确答案:C
[解析]胆色素是体内铁卟啉化合物的主要分解代谢产物。铁卟啉化合物(主要为血红素)经血红素加氧酶催化转变为胆绿素,胆绿素加氢还原成胆红素,后者再逐步还原生成胆素原,而胆素原需经脱氢氧化才能转变为胆素。
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13.?关于缺铁性贫血,下列哪一项是对的
A.血清总铁结合力减低
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