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临床医学综合能力(西医)分类模拟773
一、A型题
在每小题给出的选项中,请选出一项最符合题目要求的。
1.?长期肠外营养支持后,出现肝功能损害的主要原因是
A.脂肪超负荷
B.葡萄糖超负荷
C.胆汁淤积、胆(江南博哥)石形成
D.氨基酸超负荷
正确答案:B
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2.?老年人肋骨骨折,咳嗽时导致胸部剧痛,最好采用
A.吗啡皮下注射
B.胸壁胶布固定
C.口服可待因
D.肋间神经阻滞
正确答案:D
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3.?Charcot征发生的顺序依次是
A.黄疸、腹痛、寒战高热
B.腹痛、寒战高热、黄疸
C.黄疸、寒战高热、腹痛
D.腹痛、黄疸、寒战高热
正确答案:B
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?女,48岁。近三年口干、乏力,加重3月而就诊。查体:口腔多发龋齿,多个残留黑色牙根,全身多个淋巴结肿大。化验:ESR89mm/h,血清γ球蛋白24.5%,ANA1:160阳性,抗SSA抗体阳性。
4.?该患者最可能的诊断为______
A.系统性红斑狼疮
B.干燥综合征
C.多发性骨髓瘤
D.多发性肌炎
正确答案:B
[解析]①患者口干、乏力,口腔多发龋齿,多个残留黑色牙根,全身多个淋巴结肿大。ESR89mm/h,γ球蛋白24.5%,ANA1:160阳性,抗SSA抗体阳性,支持干燥综合征的诊断(B对),故本题选B。②系统性红斑狼疮多有面部红斑,及尿蛋白阳性(不选A)。③多发性骨髓瘤多表现为骨痛(不选C)。③多发性肌炎多表现为多发性肌痛(不选D)。
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5.?下列哪项检查对诊断本病没有价值?______
A.唇腺病理检查
B.唾液流率
C.角膜突光染色
D.脑血流图
正确答案:D
[解析]①唇腺病理检查(不选A)、唾液流率(不选B)、角膜荧光染色(不选C)及Schirmer试验对干燥综合征的诊断均有帮助。②脑血流图对干燥综合征无诊断价值(D错),故本题选D。
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6.?此病最常出现的内脏损伤为______
A.肾小球肾炎
B.肾小管酸中毒
C.致残性关节炎
D.肾盂肾炎
正确答案:B
[解析]①干燥综合征易累及远端肾小管,引起Ⅰ型肾小管酸中毒(B对),故本题选B。②肾小球肾炎(不选A)、致残性关节炎(不选C)、肾盂肾炎(不选D)的发病率较低。
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7.?高位小肠梗阻的表现是
A.呕吐早而频繁
B.X线可见呈“阶梯状”气液面
C.腹胀明显
D.结肠内无积气
正确答案:A
[解析]高位肠梗阻的梗阻在空肠上端,呕吐早而频繁,呕吐物为胃内容物、量少,腹胀不明显;低位肠梗阻发生在回肠或结肠,呕吐出现晚而稀少,或无呕吐,呕吐物为粪样肠内容物,量不定,腹胀较显著,结合腹部X线平片高位梗阻无明显液平和低住梗阻有多个液平,呈阶梯状。
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8.?男性患者,60岁,体检发现右肺上叶前段可见2.5cm×2cm球形病灶,边界不清,有小分叶,无卫星灶,痰结核菌、瘤细胞阴性,纤维支气管镜无异常发现,CT值为55HU,进一步检查的最佳检查方法是
A.继续查痰找结核菌及瘤细胞
B.剖胸探查
C.CT引导下经皮肺穿刺活检
D.超声波检查
正确答案:C
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9.?对于心肌梗死最有诊断意义的是
A.谷草转氨酶血浓度升高
B.血和尿中肌红蛋白升高
C.肌酸磷酸激酶血浓度升高
D.乳酸脱氢酶血浓度升高
正确答案:C
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10.?女,57岁,浮肿、间断血尿18年,查体:血压25.2/16kPa,BUN27mmol/L,CO2CP18mmol/L,血清钾7.2mmol/L,血清钙1.95mmol/L,Hb80g/L,应首先考虑下面哪种治疗
A.补钙
B.输血
C.静滴葡萄糖加胰岛素
D.血液透析
正确答案:D
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11.?病人有轻度甲状腺功能亢进的症状,血清总甲状腺素检查正常,下面哪项检查有助于诊断
A.血清蛋白结合碘测定
B.甲状腺131碘摄取率测定
C.甲状腺激素结合试验
D.血清游离T3测定
正确答案:D
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12.?下列酶中糖原合成的关键酶是
A.UDGP焦磷酸化酶
B.分支酶
C.糖原合酶
D.糖原磷酸化酶
正确答案:C
[解析]糖原合成的关键酶是糖原合酶,糖原分解的关键酶是糖原磷酸化酶。
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13.?怀疑肛管直肠肿瘤,最简单而重要的检查是
A.直肠指诊
B.乙状结肠镜检查
C.直肠镜检查
D.X线气钡灌肠
正确答案:A
[解析]直肠指诊是简单而重要的临床检查方法,对及早发现肛管、直肠癌意义重大。通过直肠指诊可以发现一些常见的病变如肛瘘、息肉等,也可使不少早期直肠癌得到确诊。
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14.?不符合炎症时白细胞渗出的描述是
A.白细胞与内皮细胞黏着
B.白细胞靠边
C.内皮细胞主动收缩,使白细胞得以漏出
D.白细胞通过阿米巴运动游出血管
正确答案:C
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15.?肾素是肾脏产生的内分泌激素之一,绝大部分
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