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临床医学综合能力(西医)分类模拟735
一、A型题
在每小题给出的选项中,请选出一项最符合题目要求的。
1.?自行停止的出血有
A.食管静脉曲张破裂
B.血血性胰腺炎之胰腺出血
C.脾被膜下出血
D.DIC时(江南博哥),胃肠道黏膜广泛出血
正确答案:C
?
2.?患者,女,39岁,2个月前患结核性胸膜炎,经胸腔抽液及异烟肼、利福平、链霉素、吡嗪酰胺化疗,胸腔积液吸收,但复查肝功能仅显示胆红素轻度升高,考虑与药物代谢有关,最可能引起此现象的药物为
A.吡嗪酰胺
B.利福平
C.异烟肼
D.异烟肼加链霉素
正确答案:B
?
?女性,24岁,咽痛后2周出现肉眼血尿,血压150/100mmHg,尿蛋白(+++),尿红细胞满视野,WBC8~10个/HP,血肌肝180μmol/L。
3.?最可能的诊断是
A.肾病综合征
B.慢性肾炎综合征
C.急性肾炎综合征
D.急进性肾炎综合征
正确答案:C
?
4.?最正确的治疗方案是
A.卧床休息2~3周,直至肉眼血尿消失、水肿消退、血压恢复正常
B.积极抗感染治疗
C.必要时加止血药物
D.尽快把血压降到正常水平
正确答案:A
?
5.?载脂蛋白AI是下列哪种酶的激活剂
A.LCAT
B.ACAT
C.LPL
D.肝脂酶
正确答案:A
[解析]目前从血浆中已经分离出的载脂蛋白(apo)有20多种,主要分apoA、B、C、D和E五类,其中apoA又分为AⅠ、AⅡ、AⅣ和AV。apoAⅠ的功能为激活LCAT(卵磷脂胆固醇脂酰转移酶),识别HDL受体。ACAT为脂酰CoA胆固醇脂酰转移酶。
?
6.?下述哪项辅助检查对诊断心肌病最有价值
A.超声心动图
B.胸部X线检查
C.心电图
D.心导管检查和心血管造影
正确答案:A
?
7.?能使骨骼肌发生完全强直收缩的刺激条件是
A.足够强度的单个阈刺激
B.足够持续时间的单个阈刺激
C.间隔小于收缩期的一串阈刺激
D.间隔大于收缩期的一串阈刺激
正确答案:C
[考点]骨骼肌收缩的形式及形成条件
[解析]骨骼肌的收缩包括单收缩、不完全强直收缩和强直收缩三种形式。当下一个刺激落在前一次收缩的完全舒张期时,即为单收缩;下一次刺激落在前一次收缩的舒张期时即为不完全强直收缩;下一次刺激落在前一次收缩的收缩期时即为完全强直收缩。本题C项刺激的间隔小于收缩期,下一次刺激必落在前一次收缩的收缩期,可使骨骼肌发生完全强直收缩。
?
8.?男,48岁。上腹胀痛10余年,多于饭后约30分钟加重。半年来上腹痛加重,伴反酸,间断呕吐胃内容物。吸烟15年,饮白酒10年,每日约半斤。患者的病变最可能位于______
A.十二指肠球部
B.胃窦
C.胃体
D.贲门
正确答案:B
[解析]①患者长期反复餐后痛,伴反酸,应考虑胃溃疡。胃溃疡好发于胃角和胃窦小弯(B对),胃体、胃大弯和胃底较少见(不选C、D),故本题选B。②十二指肠溃疡好发于球部,常表现为饥饿痛而不是餐后痛(不选A)。
?
9.?男,55岁,糖尿病,饮酒后昏迷1天入院。查:血压70/50mmHg,血糖16.7mmol/L,血钠155mmol/L,血钾4.1mmol/L,6mmol/L,尿糖(+++),酮体(++)。下列治疗哪项正确
A.小剂量胰岛素、低渗盐水、补钾
B.小剂量胰岛素、等渗盐水、补碱
C.大剂量胰岛素、低渗盐水、补钾
D.大剂量胰岛素、等渗盐水、补钾
正确答案:D
[解析]病人血糖16.7mmol/L,血钠1.55mmol/L,有高渗性失水现象,尿酮(+++),CO2-CP13mmol/L,诊断为糖尿病酮症酸中毒伴高渗性失水,按酮症酸中毒处理即可,高渗性失水随血糖平稳会逐渐改善。低渗盐水易诱发脑水肿,就算在高渗性非酮症糖尿病昏迷(血糖600~1200mg/dl)时也不主张立即使用;病人血钾4.1mmol/L,随着酮症酸中毒纠正,原有缺钾现象会出现,故应同时补钾;大剂量胰岛素对血糖平稳下降不利,易诱发低血糖;病人经胰岛素、补液、补钾后酸中毒可逐渐纠正,补碱指征为血pH<7.1,<5mmol/L,过快补碱易诱发脑水肿,加重昏迷,故该病人不宜补碱。
?
10.?脊椎麻醉时,哪一种神经功能最后被阻断
A.随意运动
B.温度觉
C.深部感觉(本体感觉)
D.自主神经功能
正确答案:C
[解析]神经纤维越细,被麻药阻断越迅速。神经纤维被麻醉的顺序依次为:自主神经(由C纤维传导的痛觉);感觉神经(Aδ纤维传导的痛觉和冷温觉,Aβ纤维传导的触觉和压迫觉);Aα纤维传导的躯干性运动神经;Aγ纤维传导的固有感觉(深部感觉和位置觉等)。
?
11.?甲亢病人进行手术时,心率和BMR稳定在
A.心率80次/分,BMR30%
B.心率70次/分,BMR+30%
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