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临床医学综合能力(西医)分类模拟901

一、A型题

在每小题给出的选项中，请选出一项最符合题目要求的。

1.?突触前抑制的结构基础是

A.轴突-胞体式突触和轴突-胞体式突触的联合

B.轴突-树突式突触和轴突-（江南博哥）胞体式突触的联合

C.轴突-轴突式突触和轴突-胞体式突触的联合

D.轴突-树突式突触和轴突-树突式突触的联合

正确答案：C

?

2.?诊断消化性溃疡急性穿孔的最重要体征是

A.板状腹

B.肝浊音界消失

C.肠鸣音消失

D.全腹压痛、反跳痛

正确答案：B

[解析]板状腹是消化性溃疡穿孔的晚期表现。溃疡急性穿孔虽然常有急性腹膜炎的表现(如肠鸣音消失、全腹压痛、反跳痛等)，但并无特异性。急性胃肠穿孔时，因腹腔内有游离气体，使肝浊音界缩小或消失。

?

?女性，38岁，糖尿病12年，每日皮下注射入混合胰岛素治疗，早餐前30u，晚餐前24u，每日进餐规律，主食量300g，近来查空腹血糖12.5mmoL/L，餐后血糖7.6～9.0mmol/L。

3.?为确定空腹高血糖的原因最有意义的检查是

A.多次测定空腹血糖

B.多次测定餐后血糖

C.测定糖化血红蛋白

D.夜间血糖监测

正确答案：D

?

4.?最可能的情况是

A.Somogyi或黎明现象

B.晚餐主食过多或过少

C.未加口服降糖药物

D.餐后血糖控制不佳

正确答案：A

?

5.?较为合适的处理是

A.调整进餐量

B.胰岛素调整剂量

C.加磺脲类降糖药物

D.加双胍类降糖药物

正确答案：B

[解析]Somogyi或黎明现象均表现为清晨空腹高血糖，鉴别主要为夜间血糖测定。

?

6.?主要调节远端小管和集合管水重吸收的内源性物质是

A.肾上腺素

B.醛固酮

C.抗利尿激素

D.血管紧张素Ⅱ

正确答案：C

?

7.?肛瘘常继发于

A.痔注射疗法后

B.肛裂切除术后

C.肛裂及血栓性外痔切除术后

D.肛管直肠周围脓肿

正确答案：D

[解析]肛瘘发生的原因很多，像阿米巴、放线菌病等特异感染，外伤及直肠肛管手术后的继发感染，甚至直肠下段及肛管部的肿瘤，浸润穿透肠壁，继发感染亦可形成肛瘘。但这些原因都是很少见的。最常见的原因是肛管直肠周围脓肿，或自行破溃或手术切开，急性炎症消退之后，留有未愈合的慢性感染管道。肛管直肠周围脓肿多数是化脓性感染，只有少数是结核性的。

?

8.?男性患者，60岁，慢性咳嗽、咳痰3年，每年冬季发作，持续3～4个月，近10天再次出现咳嗽、咳痰，为白黏痰，无发热及呼吸困难。查血常规、尿常规、心电图均正常，胸片示双肺纹理增多、紊乱。可诊断为

A.肺脓肿

B.肺结核

C.慢性支气管炎

D.支气管扩张

正确答案：C

?

9.?急性心肌梗死后最常见的并发症是

A.乳头肌功能失调或断裂

B.心脏破裂

C.心肌梗死后综合征

D.心室壁瘤

正确答案：A

[解析]急性心肌梗死最常见的并发症是乳头肌功能失调或断裂，总发生率可高达50%；心脏破裂少见；心室壁瘤主要见于左心室，发生率5%～20%；心肌梗死后综合征发生率约10%。

?

10.?长期的全胃肠外营养中，最严重的并发症是

A.高渗性非酮性昏迷

B.溶质利尿

C.凝血酶原过低

D.血磷过低

正确答案：A

?

11.?下列关于骨肿瘤的临床表现和诊断的叙述最正确的是

A.Codman三角见于骨肉瘤

B.转移性骨肿瘤X线上均是溶骨性破坏

C.骨肿瘤的诊断绝对依靠病理检查

D.碱性磷酸酶正常可排除恶性肿瘤的可能

正确答案：A

[解析]①转移瘤可有成骨性表现(B错误)；②有的骨肿瘤除病理检查还要结合临床表现及其他检查结果综合判断(C错误)；③碱性磷酸酶无特异性(D错误)。

?

12.?对于胃排空，恰当的叙述是

A.混合食物完全排空需4～6小时

B.大块食物排空快于小颗粒

C.高渗溶液快于等渗液

D.糖类最快，蛋白质最慢

正确答案：A

?

13.?下述哪种代谢形成的乙酰CoA为酮体生成的原料

A.甘油转变的乙酰CoA

B.葡萄糖氧化分解所产生的乙酰CoA

C.脂肪酸β氧化所形成的乙酰CoA

D.丙氨酸转变而成的乙酰CoA

正确答案：C

?

14.?女性，60岁，右下肢内侧静脉迂曲，伴酸胀。查体：Pratt试验阳性，临床意义是

A.下肢深静脉血栓形成

B.隐—股静脉瓣功能不全

C.交通支瓣膜功能不全

D.原发性下肢功能不全

正确答案：C

?

15.?手术室内空气的定期消毒方法是

A.紫外线照射1小时

B.打开窗户通风1小时即可

C.乳酸消毒法

D.电离辐射

正确答案：C

?

16.?变异型心绞痛时，心电图的典型改变是

A.T波低平、双相或倒置

B.ST段改变≥0.05mV

C.ST段抬高伴T波高耸

D.ST段下移

正确答案：C

?

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