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临床医学综合能力(西医)分类模拟780

一、A型题

在每小题给出的选项中，请选出一项最符合题目要求的。

1.?在肾血管性高血压中，早期血压升高是由下列哪一项机制引起的

A.中枢神经和交感神经系统异常

B.血管（江南博哥）内皮功能异常

C.高盐负荷

D.肾素-血管紧张素-醛固酮系统

正确答案：D

?

2.?有机磷农药抑制的酶是

A.二氢叶酸还原酶

B.二氢叶酸合成酶

C.胆碱酯酶

D.巯基酶

正确答案：C

?

3.?肾上腺皮质腺瘤引起的皮质醇增多症，下列实验室检查结果哪项少见

A.ACTH水平降低

B.血糖增高

C.低钾低氯碱中毒

D.血浆皮质醇节律紊乱

正确答案：C

?

?女性，咽痛3天后出现洗肉水样尿，伴乏力，无水肿。

4.?本例如做尿沉渣镜检，则尿中红细胞多少诊断为血尿

A.＞1个

B.＜3个

C.≥3个

D.≥2个

正确答案：C

[解析]离心后尿沉渣镜检每高倍视野红细胞超过3个为血尿。

?

5.?如本例有血尿，首选下列哪项检查区分血尿来源

A.膀胱镜检查

B.尿找抗酸杆菌

C.尿红细胞位相

D.尿细菌培养

正确答案：C

[解析]尿红细胞位相可进一步了解尿红细胞的来源。

?

6.?如血尿为肾小球源性血尿，则

A.新鲜尿沉渣相差显微镜检查为均一形态正常红细胞尿

B.尿红细胞容积分布曲线为对称性曲线

C.新鲜尿沉渣相差显微镜检查为变形红细胞尿

D.尿红细胞容积峰值大于静脉红细胞分布曲线的红细胞容积峰值

正确答案：C

[解析]①新鲜尿沉渣相差显微镜检查：变形红细胞血尿为肾小球源性，均一形态正常红细胞尿为非肾小球源性。②尿红细胞容积分布曲线：肾小球源性血尿常呈非对称曲线，其峰值红细胞容积小于静脉峰值红细胞容积；非肾小球源性血尿常呈对称性曲线，其峰值红细胞容积大于静脉峰值红细胞容积。

?

7.?如血尿为肾小球病所致，则下列哪项描述不正确

A.血尿为全程性

B.血尿常无痛性

C.不会出现肉眼血尿

D.血尿常伴有蛋白尿或管型

正确答案：C

[解析]肾小球病特别是肾小球肾炎，其血尿常为无痛性、全程性血尿，可呈镜下或肉眼血尿，如血尿伴较大量蛋白尿和(或)管型尿多提示肾小球源性血尿。

?

8.?最有助于肺脓肿诊断的症状是

A.咯血

B.胸痛

C.咯大量臭脓痰

D.全身中毒症状重

正确答案：C

?

9.?缺铁性贫血时下列哪项实验室指标是增高的

A.铁蛋白

B.血清铁

C.总铁结合力

D.转铁蛋白饱和度

正确答案：C

?

10.?糖酵解途径中，催化第二次底物水平磷酸化反应的酶是

A.葡萄糖激酶

B.丙酮酸激酶

C.磷酸甘油酸激酶

D.6-磷酸果糖激酶-1

正确答案：B

[解析]糖酵解过程中，有两次底物水平磷酸化：①第一次底物水平磷酸化：1，3-二磷酸甘油酸+ADP→3磷酸甘油酸+ATP(由磷酸甘油酸激酶催化)；②第二次底物水平磷酸化：磷酸烯醇式丙酮酸+ADP→丙酮酸+ATP(由丙酮酸激酶催化)。

?

11.?神经细胞在接受一次阈上刺激后，兴奋性的周期变化是

A.相对不应期-绝对不应期-超常期-低常期

B.绝对不应期-相对不应期-低常期-超常期

C.绝对不应期-低常期-相对不应期-超常期

D.绝对不应期-相对不应期-超常期-低常期

正确答案：D

[解析]可兴奋细胞在接受一个刺激而兴奋后的一个较短的时间内，无论再受到了多么强大的刺激，都不能再产生兴奋，即在此期间内出现的任何刺激均“无效”，称这一时期为绝对不应期，这是兴奋后首先出现的，此期兴奋性等于零。在绝对不应期后紧跟着出现的是相对不应期，在此期间使用大于该组织正常的阈强度的刺激，有可能引起新的兴奋，此期兴奋性低于正常。在相对不应期之后兴奋性高于正常，即用小于组织正常的阈强度的刺激就能引起新的兴奋，称为超常期。最后出现的是低常期，组织的兴奋性又低于正常。

?

12.?男性，50岁，发热、气促3周。胸片示：左侧大量胸腔积液。腹部B超示：肝、脾大。血象示：WBC2.0×109/L，Hb82g/L，PLT65×109/L。骨髓活检：间变性大细胞淋巴瘤。该种类型的淋巴瘤既往易误诊为下列哪种疾病

A.急性单核细胞白血病

B.恶性组织细胞

C.坏死性淋巴结炎

D.噬血细胞综合征

正确答案：B

?

13.?下列不符合葡萄胎临床表现的是

A.hCG增高

B.无恶变倾向

C.双卵巢黄素囊肿形成

D.无胎心和胎动

正确答案：B

?

14.?继发性腹膜炎最常见的致病菌是

A.溶血性链球菌

B.金黄色葡萄球菌

C.大肠杆菌

D.厌氧拟杆菌

正确答案：C

?

15.?患者男性，40岁，背部红、肿、热、痛7天，表面有三、四个破口，流黄色汁液。其病变由

A.大肠杆菌感染引起

B.溶血性链球菌感染引起

C.金黄色葡萄球菌感染引