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临床医学综合能力(西医)分类模拟780
一、A型题
在每小题给出的选项中,请选出一项最符合题目要求的。
1.?在肾血管性高血压中,早期血压升高是由下列哪一项机制引起的
A.中枢神经和交感神经系统异常
B.血管(江南博哥)内皮功能异常
C.高盐负荷
D.肾素-血管紧张素-醛固酮系统
正确答案:D
?
2.?有机磷农药抑制的酶是
A.二氢叶酸还原酶
B.二氢叶酸合成酶
C.胆碱酯酶
D.巯基酶
正确答案:C
?
3.?肾上腺皮质腺瘤引起的皮质醇增多症,下列实验室检查结果哪项少见
A.ACTH水平降低
B.血糖增高
C.低钾低氯碱中毒
D.血浆皮质醇节律紊乱
正确答案:C
?
?女性,咽痛3天后出现洗肉水样尿,伴乏力,无水肿。
4.?本例如做尿沉渣镜检,则尿中红细胞多少诊断为血尿
A.>1个
B.<3个
C.≥3个
D.≥2个
正确答案:C
[解析]离心后尿沉渣镜检每高倍视野红细胞超过3个为血尿。
?
5.?如本例有血尿,首选下列哪项检查区分血尿来源
A.膀胱镜检查
B.尿找抗酸杆菌
C.尿红细胞位相
D.尿细菌培养
正确答案:C
[解析]尿红细胞位相可进一步了解尿红细胞的来源。
?
6.?如血尿为肾小球源性血尿,则
A.新鲜尿沉渣相差显微镜检查为均一形态正常红细胞尿
B.尿红细胞容积分布曲线为对称性曲线
C.新鲜尿沉渣相差显微镜检查为变形红细胞尿
D.尿红细胞容积峰值大于静脉红细胞分布曲线的红细胞容积峰值
正确答案:C
[解析]①新鲜尿沉渣相差显微镜检查:变形红细胞血尿为肾小球源性,均一形态正常红细胞尿为非肾小球源性。②尿红细胞容积分布曲线:肾小球源性血尿常呈非对称曲线,其峰值红细胞容积小于静脉峰值红细胞容积;非肾小球源性血尿常呈对称性曲线,其峰值红细胞容积大于静脉峰值红细胞容积。
?
7.?如血尿为肾小球病所致,则下列哪项描述不正确
A.血尿为全程性
B.血尿常无痛性
C.不会出现肉眼血尿
D.血尿常伴有蛋白尿或管型
正确答案:C
[解析]肾小球病特别是肾小球肾炎,其血尿常为无痛性、全程性血尿,可呈镜下或肉眼血尿,如血尿伴较大量蛋白尿和(或)管型尿多提示肾小球源性血尿。
?
8.?最有助于肺脓肿诊断的症状是
A.咯血
B.胸痛
C.咯大量臭脓痰
D.全身中毒症状重
正确答案:C
?
9.?缺铁性贫血时下列哪项实验室指标是增高的
A.铁蛋白
B.血清铁
C.总铁结合力
D.转铁蛋白饱和度
正确答案:C
?
10.?糖酵解途径中,催化第二次底物水平磷酸化反应的酶是
A.葡萄糖激酶
B.丙酮酸激酶
C.磷酸甘油酸激酶
D.6-磷酸果糖激酶-1
正确答案:B
[解析]糖酵解过程中,有两次底物水平磷酸化:①第一次底物水平磷酸化:1,3-二磷酸甘油酸+ADP→3磷酸甘油酸+ATP(由磷酸甘油酸激酶催化);②第二次底物水平磷酸化:磷酸烯醇式丙酮酸+ADP→丙酮酸+ATP(由丙酮酸激酶催化)。
?
11.?神经细胞在接受一次阈上刺激后,兴奋性的周期变化是
A.相对不应期-绝对不应期-超常期-低常期
B.绝对不应期-相对不应期-低常期-超常期
C.绝对不应期-低常期-相对不应期-超常期
D.绝对不应期-相对不应期-超常期-低常期
正确答案:D
[解析]可兴奋细胞在接受一个刺激而兴奋后的一个较短的时间内,无论再受到了多么强大的刺激,都不能再产生兴奋,即在此期间内出现的任何刺激均“无效”,称这一时期为绝对不应期,这是兴奋后首先出现的,此期兴奋性等于零。在绝对不应期后紧跟着出现的是相对不应期,在此期间使用大于该组织正常的阈强度的刺激,有可能引起新的兴奋,此期兴奋性低于正常。在相对不应期之后兴奋性高于正常,即用小于组织正常的阈强度的刺激就能引起新的兴奋,称为超常期。最后出现的是低常期,组织的兴奋性又低于正常。
?
12.?男性,50岁,发热、气促3周。胸片示:左侧大量胸腔积液。腹部B超示:肝、脾大。血象示:WBC2.0×109/L,Hb82g/L,PLT65×109/L。骨髓活检:间变性大细胞淋巴瘤。该种类型的淋巴瘤既往易误诊为下列哪种疾病
A.急性单核细胞白血病
B.恶性组织细胞
C.坏死性淋巴结炎
D.噬血细胞综合征
正确答案:B
?
13.?下列不符合葡萄胎临床表现的是
A.hCG增高
B.无恶变倾向
C.双卵巢黄素囊肿形成
D.无胎心和胎动
正确答案:B
?
14.?继发性腹膜炎最常见的致病菌是
A.溶血性链球菌
B.金黄色葡萄球菌
C.大肠杆菌
D.厌氧拟杆菌
正确答案:C
?
15.?患者男性,40岁,背部红、肿、热、痛7天,表面有三、四个破口,流黄色汁液。其病变由
A.大肠杆菌感染引起
B.溶血性链球菌感染引起
C.金黄色葡萄球菌感染引
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