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西医综合分类模拟题475

一、A型题

1.?张力性气胸的急救原则中首先应是

A.输血、输液治疗休克

B.立即排气接触胸腔膜的高压状态

C.剖胸探查

D.气管切开

正确答案：B

[解析]张力性气胸又称高压（江南博哥）性气胸，其胸内压高于大气压，张力性气胸的急救处理原则是立即胸腔排气，降低胸腔压力。危急时可用粗针头在患者锁骨中线第二肋间穿刺行胸膜腔减压，立即有高压气体；多能收到减压排气的良好效果。

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2.?有利于炎症痊愈的因素是

A.治疗及时

B.病原体数量多

C.机体抵抗力差

D.病原体毒力强

正确答案：A

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3.?视锥细胞与视杆细胞的不同在于

A.外段

B.内段

C.终足

D.胞体

正确答案：A

[解析]视杆细胞和视锥细胞在形态上都可分为四部分，由外向内依次为外段、内段、胞体和终足。其中外段是视色素集中的部位，是视杆细胞和视锥细胞最大区别所在。视杆细胞外段长，呈圆柱状，所含视色素多；视锥细胞外段较短，呈圆锥状，所含视色素较少。

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4.?女性，46岁，左乳头刺痒，伴乳晕发红，糜烂3个月，查体：双侧腋窝无肿大淋巴结，乳头分泌物涂片细胞学检查见癌细胞，该病人癌变的类型是

A.乳头湿疹样癌

B.髓样癌

C.鳞状细胞癌

D.黏液细胞癌

正确答案：A

[解析]乳头湿疹样乳腺癌(Paget乳头病)。见于50岁左右妇女，原发癌灶在乳头区的大乳管中，逐渐移行至乳头皮肤。病起局部刺痒、灼痛，进而乳头及乳晕区皮肤发红、糜烂、覆有鳞屑样痂皮，结痂创面鲜红、渗液，类似慢性湿疹，但病变皮肤硬、边缘较清楚，最后乳头回缩、破损。该型乳癌发展慢，转移很晚，恶性程度较低。

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5.?某黄疸病人，实验室检查发现其血清间接胆红素明显升高，尿胆红素阴性，尿和粪便中胆素原明显增多。该黄疸发生的原因最有可能的是

A.肝硬化

B.胰头癌

C.急性溶

D.急性肝炎

正确答案：C

[解析]急性肝炎和肝硬化导致肝细胞性黄疸，血中间接胆红素和直接胆红素浓度均升高；由于直接胆红素能通过肾小球滤过，故尿胆红素呈现阳性；由于肝功能障碍，直接胆红素在肝内生成减少，粪便颜色可变浅。胰腺癌导致阻塞性黄疸，血中直接胆红素明显升高，间接胆红素可无明显变化。尿胆红素呈现阳性。由于胆管阻塞，排入肠道的胆红素减少，生成的胆素原也减少。

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6.?心肌收缩力加强导致静脉回心血量增加的机制是

A.动脉血压升高

B.血流速度快

C.收缩期室内压较低

D.舒张期室内压较低

正确答案：D

[解析]本题考查影响静脉回流的因素。心肌收缩力加强是导致静脉回心血量增加的主要机制。因为心肌收缩力强时，射血引起的心室排空较完全，在心室舒张期心室内压就较低，对心房和大静脉内血液的抽吸力量也就较大。

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7.?在门静脉高压症的患者，选择行分流手术的适应证中正确的是

A.患者有明显黄疸时应进行分流术

B.若血清白蛋白低于40g/L时，不宜进行分流术

C.适用于曾有食管胃底静脉曲张破裂出血的患者

D.适用于有严重腹水患者

正确答案：C

[解析]对经微创伤技术，如内镜注射硬化或套扎治疗、TIPS治疗，仍然不能控制的食管胃底静脉曲张破裂出血患者可选择手术治疗，但肝脏储备能力差，如肝功能分级ChildC级的患者一般不能采取手术治疗，因此，ABD不能选。

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8.?关于肺泡气体分压变化起缓冲作用的是

A.补呼气量

B.补吸气量

C.深吸气量

D.功能残气量

正确答案：D

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9.?IgA肾病最常见的临床表现是

A.水肿

B.高血压

C.血尿

D.蛋白尿

正确答案：C

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10.?茚三酮反应生成的蓝紫色化合物最大吸收峰在

A.260nm

B.280nm

C.550nm

D.570nm

正确答案：D

[解析]茚三酮生成蓝紫色化合物吸收峰是570nm。注意：①280nm波长特征性吸收峰氨基酸为色氨酸和酪氨酸，不包括苯丙氨酸；②DNA(核酸)260nm处吸光度增加。

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11.?下列支持缺铁性贫血诊断的实验室检查结果是

A.总铁结合力降低

B.血清可溶性转铁蛋白受体降低

C.红细胞内游离原卟啉降低

D.转铁蛋白饱和度降低

正确答案：D

[解析]生化检查：血清铁降低；总铁结合力增高；转铁蛋白饱和度降低；血清铁蛋白降低；红细胞游离原卟啉增高。

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12.?密度最低的脂蛋白是

A.乳糜微粒

B.β脂蛋白

C.α脂蛋白

D.前β脂蛋白

正确答案：A

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13.?休克治疗的主要目的是

A.升高粗压

B.恢复血容量

C.纠正酸中毒

D.恢复组织的血流灌注

正确答案：D

[解析]治疗休克的重点是恢复灌注和对组织提供足够的氧气。恢复组织血流灌注是抗休克的基本措施，要尽快恢复循环血量，通过及时的血容量补充，发生时间不长的休克，特别是低血容量性休克一般均可较快得到纠正