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临床医学综合能力(西医)分类模拟886

一、A型题

在每小题给出的选项中，请选出一项最符合题目要求的。

1.?不属肾外伤晚期并发症的是

A.尿毒症

B.肾动静脉瘘

C.肾萎缩

D.肾积水

正确答案：A

[（江南博哥）解析]B、C、D均有可能在肾外伤后发生，而一侧肾损伤即使肾功能丧失，对侧肾可代偿，不会形成尿毒症。因此本题正确答案是A。

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2.?按照行波理论，低频振动(低音调)

A.只引起耳蜗顶部基底膜发生振动

B.只引起耳蜗底部基底膜发生振动

C.整个基底膜均有振动，振幅大小相同，终止于顶部

D.首先引起耳蜗底部基底膜振动，振幅逐渐增大，近顶端达到最大振幅

正确答案：D

[解析]低频声音引起行波，可传播到基底膜顶端，并在近顶端达到最大振幅；而高频声音引起的基底膜振动，主要局限在卵圆窗附近。

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3.?急性血源性骨髓炎早期与急性软组织蜂窝织炎鉴别的主要根据，下列哪项不对

A.全身症状

B.病灶部位

C.局部体征

D.X线片所见

正确答案：D

[考点]急性血源性骨髓炎的鉴别诊断

[解析]此两病有时不易鉴别。从备选项A、B、C考虑：急性血源性骨髓炎全身毒血症症状重，局部疼痛重；而急性软组织蜂窝织炎轻。前者好发于干骺端；后者不常见于此部位。前者因病灶深在位于骨内，表面红肿不明显，压痛深在，出现症状与体征分离现象；而后者局部炎症表现明显。另外MRI可早期发现骨内炎性病灶及其范围和有无脓肿存在，有早期诊断价值，而X线片急性骨髓炎在起病14天内无异常所见，用过抗生素者可延迟至1个月左右，故无早期鉴别意义。

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4.?SLE最常累及

A.肝

B.肺

C.肾

D.结缔组织

正确答案：C

[解析]系统性红斑狼疮(SLE)可侵犯全身各系统，但最常累及的器官或组织是肾，几乎所有患者的肾组织都有病理改变。约75%的患者有临床表现，可表现为蛋白尿、血尿、管型尿、肾性高血压、肾功能不全等。

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5.?下列描述中，符合继发性肺结核病的是

A.好发于上叶下部

B.起病隐匿

C.通过淋巴道血道传播

D.多从肺尖开始

正确答案：D

[解析]继发性肺结核的特点。继发性肺结核的特点归纳为32个字：肺尖开始，病程迁延。自上而下，气道蔓延。时好时坏，波浪前进。上重下轻，上旧下新。其余四项均为原发性肺结核的特点。

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6.?1岁以下的婴儿，发现腹股沟疝，治疗应是

A.择期手术

B.尽早手术

C.暂不手术

D.紧急手术

正确答案：C

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7.?男性患者，45岁，吸烟史20年，20支/日。今年2月发热，咳嗽，胸透发现右上肺片状阴影，抗感染治疗好转，4月份又类似发作一次，本次自8月中旬以来又发热、咳嗽，胸片又发现右上肺大片致密阴影，给予抗菌治疗未见好转；查体：肺无啰音，白细胞计数11.0×109/L，中性0.80，淋巴0.20，哪项诊断可能性最大

A.病毒性肺炎

B.肺炎球菌性肺炎延迟消散

C.阻塞性肺炎

D.干酪性肺炎

正确答案：C

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8.?女，53岁，发现左乳房肿块7天。查体：左乳房外上象限距乳头1cm处可扪及2cm×1.5cm大小质硬肿块，边界不清，未固定于胸壁，腋窝未触及肿大淋巴结。活组织病理检查证实为乳腺癌，应采用的手术方式是

A.单纯左乳切除术

B.左乳外上象限切除术

C.左乳癌改良根治术

D.左乳癌扩大根治术

正确答案：C

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9.?睡眠呼吸暂停是指

A.睡眠时口和鼻气流停止达15秒以上

B.睡眠时口和鼻气流停止达10秒以上

C.睡眠时口和鼻气流停止达5秒以上

D.睡眠时口和鼻气流停止达20秒以上

正确答案：B

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10.?湿性坏疽常发生在

A.脑、肠、子宫

B.脑、脾、肝

C.肺、肠、肝

D.肺、肠、子宫

正确答案：D

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11.?临床上轻型库欣综合征，MRI检查无明确垂体腺瘤的病人，可先采用的治疗方法是

A.口服赛庚啶

B.垂体放疗

C.一侧肾上腺大部分切除，另一侧全切除

D.双侧肾上腺切除

正确答案：A

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12.?最符合急性淋巴细胞白血病的描述是

A.化疗缓解率低

B.是儿童白血病的主要类型

C.多与EB病毒感染有关

D.复发率低

正确答案：B

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?男性，31岁。车祸伤1小时。查体：脉搏130次/分，血压86/60mmHg。烦躁不安，发绀，严重呼吸困难，皮肤湿冷，左颈胸部皮下捻发感，气管右移，左胸饱满，左肺呼吸音消失。胸片示左肺完全萎陷。

13.?最可能的诊断为

A.左侧进行性血胸

B.左侧闭合性气胸

C.左侧开放性气胸

D.左侧张力性气胸

正确答案：D

[解析]患者有明确外伤史，迅速出现呼吸及循环衰竭症状体征，查体可见左胸部饱满，左颈胸部皮下气肿，气管右移，胸片示左肺萎缩，提示左侧张力性气胸。

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14.?急救处理是

A.抗休克

B.气管插管

C.高流量吸