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临床医学综合能力(西医)分类模拟894

一、A型题

在每小题给出的选项中，请选出一项最符合题目要求的。

1.?与近髓肾单位相比，皮质肾单位的特点是

A.数目少，体积大，髓袢长

B.入球、出球小动脉口径相近

C（江南博哥）.出球小动脉后形成直小血管

D.功能侧重于滤过和重吸收

正确答案：D

[解析]皮质肾单位与近髓肾单位的鉴别要点如下：①肾小球分布：皮质肾单位在外、中皮质层；近髓肾单位在内皮质层。②肾小球体积、数量：皮质肾单位肾小球体积小，占90%；近髓。肾单位肾小球体积大，占10%。③人、出球小动脉口径：皮质肾单位2:1；近髓肾单位1:1。④直小血管：皮质。肾单位无；近髓肾单位有。⑤髓袢：皮质肾单位短(达外髓)；近髓肾单位长(达内髓)。⑥肾素：皮质肾单位多；近髓肾单位几乎无。⑦功能：皮质肾单位起滤过和重吸收作用；近髓肾单位起尿的浓缩和稀释作用。

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2.?腹部闭合性损伤时，判断是否合并内脏伤最简单最有价值的检查方法是

A.腹腔穿刺

B.腹部B超

C.腹部CT

D.腹部X线平片

正确答案：A

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3.?有关转录和复制的叙述恰当的是

A.都在细胞核内进行

B.与模板链的碱基配对均为A-T

C.原料都是dNTP

D.合成起始都需要引物

正确答案：A

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4.?患者，女，28岁，哮喘急性发作2天，患者及家属十分紧张，但根据动脉血气分析结果医生认为病情尚不严重，血气分析除低氧血症外，可能是以下哪种情况

A.PaCO2降低，pH轻度偏碱

B.PaCO2升高，pH正常

C.PaCO2升高，pH明显降低

D.PaCO2正常，pH在正常范围

正确答案：A

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5.?患者60岁，反复咳嗽、咳痰10余年。昨日晨突然出现气急、胸痛，呼吸困难。体检：口唇发绀，气管向右移位，左肺呼吸音减低。最可能的诊断是

A.右侧气胸

B.左侧气胸

C.右肺不张

D.左侧胸腔积液

正确答案：B

[解析]患者胸痛、左侧呼吸音低，伴呼吸困难，说明病变位于左肺。体检见气管向右侧移位(气管向健侧移位)，诊断为左侧气胸。左侧胸腔积液也可出现左肺呼气音低，气管向右侧移位，但不会是突发气急。

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6.?呼吸功能不全引起的缺氧，其动脉血中最具特征性的变化是

A.血氧容量降低

B.血氧分压降低

C.血氧含量降低

D.血氧饱和度降低

正确答案：B

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7.?女，26岁，急性阑尾炎发病5天，腹痛稍减轻但发热，右下腹可触及有压痛的包块约4cm×5cm，首选的处理方法是

A.立即手术切除阑尾

B.立即手术切除肿块

C.立即手术腹腔引流

D.暂不手术，用广谱抗生素治疗

正确答案：D

[解析]阑尾炎时大网膜下移至右下腹与阑尾周肠管一道形成包裹性炎性肿块，进而发展为阑尾周围脓肿。如脓肿形成可行切开引流，但更主张行经皮穿刺置管引流。本患者发病5天，是否形成脓肿尚需行B超检查明确，因此可先应用广谱抗生素治疗，暂不手术。

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8.?最适合行脾切除治疗的贫血是

A.缺铁性贫血

B.溶血性贫血

C.肾陛贫血

D.遗传性球形红细胞增多症

正确答案：D

[解析]①遗传性球形红细胞增多症是由于球形红细胞膜的内在缺陷，导致其过早衰老，易在脾内滞留、破坏。临床表现为脾大、贫血、黄疸。脾切除可获明显疗效，术后黄疸和贫血多在短期内消失，贫血可获完全、持久纠正。但血液中球形红细胞仍然存在。②缺铁性贫血是由于原料铁的缺乏所致，最有效的治疗是补充铁剂，而不是行脾切除。溶血性贫血多采用糖皮质激素治疗。③肾性贫血给予EPO治疗最有效。

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9.?对呼吸功能障碍者的术前准备，不正确的是

A.停止吸烟2周，鼓励患者多练习深呼吸和咳嗽

B.应用支气管扩张剂及雾化吸入等

C.对经常发作哮喘者给予地塞米松，以减轻支气管黏膜水肿

D.对合并感染者，在应用抗生素的同时施行手术

正确答案：D

[解析]戒烟1～2周、用支气管解痉剂、抗生素、哮喘发作者给地塞米松均为正确的术前处理，但对于合并感染者，择期手术应推迟至治愈后1～2周，如系急症手术，需加用抗生素，尽可能避免吸入麻醉。故答案D的说法欠妥。

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10.?RNA聚合酶全酶识别启动子的位置在

A.基因上游的启动子

B.基因下游

C.不能转录的间隔区内

D.结构基因转录区内

正确答案：A

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11.?下面关于肝素的描述，哪一项是错误的

A.肝素为硫酸黏多糖类物质

B.抗凝作用主要表现为抗FⅩa和凝血酶

C.抗凝机制与蛋白C系统密切相关

D.肝素还有促进内皮细胞释放t-PA，增强纤溶活性的作用

正确答案：C

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12.?有关腹主动脉瘤的叙述，哪项是错误的??

A.动脉粥样硬化是引起腹主动脉瘤的最常见原因

B.多数患腹主动脉瘤的病人自觉无任何病状

C.腹主动脉瘤是动脉瘤中最常见的疾病

D.多数动脉瘤穿破十二指肠或空肠并发上消化道