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临床医学综合能力(西医)分类模拟826

一、A型题

在每小题给出的选项中，请选出一项最符合题目要求的。

1.?病人胸部受压，来院急诊，吸氧后呼吸仍紧迫，并有紫绀、休克征象。检查：胸廓饱满，呼吸音消失，叩诊呈鼓（江南博哥）音，左胸壁有骨摩擦音，有皮下气肿。应立即采取下列哪项抢救措施

A.补液，输血，抗休克

B.用粗针头作胸腔穿刺

C.放置胸腔引流管

D.肋骨复位固定

正确答案：B

?

2.?男，27岁，因左上腹饱胀感，伴全身疲乏无力3日来诊，检查发现患者轻度贫血貌，胸骨轻压痛，脾呈巨脾改变，血常规WBC172×109/L，幼稚细胞增多，RBC3.50×1012/L，Hb90g/L，PLT78×109/L，骨髓象增生极度活跃，原始粒细胞36%，中幼、晚幼杆状核粒细胞均升高超过正常范围，诊患者应诊断为

A.慢性粒细胞性白血病(加速期)

B.慢性粒细胞性白血病(慢性期)

C.慢性粒细胞性白血病(急变期)

D.急性粒细胞白血病(未分化型)

正确答案：C

?

3.?有关骨脓肿，下列哪项是不恰当的

A.本病由于细菌毒力低，病人抵抗力强，导致病变局限所致

B.骨脓肿也属于一种慢性骨髓炎

C.致病菌常为金黄色葡萄球菌

D.病变呈局限性，但脓肿周围无纤维硬化包绕，病人抵抗力低时，可复发

正确答案：D

?

4.?有关生长因子受体，下列哪一种叙述是不正确的

A.为跨膜蛋白质

B.与配体结合后可变构，并且二聚化

C.本身具有蛋白激酶活性

D.其丝/苏氨酸残基可被自身磷酸化

正确答案：D

?

5.?下列哪种急性中毒患者可行洗胃

A.吞服盐酸

B.合并惊厥

C.吞服氢氧化钠

D.吞服敌敌畏

正确答案：D

[解析]急性中毒后，洗胃应尽早进行，一般在服毒6小时内进行，超过6小时多数仍有必要洗胃。吞服强酸或强碱的患者，插胃管可能导致穿孔，一般不宜洗胃。惊厥患者插管时，可能再次诱发惊厥，洗胃应慎重。

?

6.?桡神经损伤的最典型临床表现为

A.不能主动伸掌指关节

B.手背桡侧感觉消失

C.不能主动伸指间关节

D.腕下垂

正确答案：A

?

7.?下列不符合静脉性充血的是

A.局部紫绀

B.小动脉扩张

C.局部组织肿胀

D.局部温度降低

正确答案：B

?

?男性，19岁。发热1周，体温波动于38～39℃。查体；皮肤散在紫癜，颈部及腋下可触及多个肿大的淋巴结，最大的1.5cm×1.0cm大小，脾肋下3cm。化验Hb85g/L，WBC10.6×109/L，plt25×109/L。

8.?对该患者诊断最有意义的检查是

A.血细菌培养

B.白细胞分类

C.血小板抗体检测

D.骨髓检查

正确答案：D

[考点]急性白血病的诊断、中枢神经系统白血病的诊断和治疗

[解析]该青年男性患者急性发病，有发热、出血、浅表淋巴结肿大和脾大，血常规检查显示全血细胞减少，肯定是血液病，因此对诊断最有意义的检查是骨髓检查；白细胞分类虽然对诊断有一定的帮助，但不是最有意义的，其他检查对诊断帮助均不大。该患者有浅表淋巴结肿大，最可能是急性淋巴细胞白血病，易发生中枢神经系统白血病，头痛、呕吐和Kernig征阳性均支持患者并发中枢神经系统白血病，因此治疗方案宜在全身化疗的基础上鞘内注射MTX(甲氨蝶呤)。该患者的脑脊液检查最可能出现的异常是发现白血病细胞，因为只有此种化验异常才支持中枢神经系统白血病的诊断。

?

9.?该患者在治疗3周后，出现高热、头痛、呕吐、Kernig征(+)，应采取的治疗方案是

A.应用广谱抗生素

B.链霉素、异烟肼、利福平联合治疗

C.化疗+鞘内注射MTX

D.血小板成分输注

正确答案：C

?

10.?该患者在发热、头痛、呕吐当日做脑脊液检查，最可能出现的异常是

A.蛋白量显著增高、糖定量减低

B.发现白血病细胞

C.中性粒细胞增高

D.大量红细胞

正确答案：B

?

11.?月经周期中控制排卵发生的关键因素是

A.排卵前雌激素高峰

B.孕激素高峰

C.卵泡刺激素高峰

D.黄体生成素高峰

正确答案：D

[解析]①在孕酮的配合下，黄体生成素可使卵泡壁的溶解酶活性增强，导致卵泡壁溶化和松解；②黄体生成素又可使卵泡分泌前列腺素，后者促使卵泡壁的肌样细胞收缩。使卵细胞与其附着物从破裂的卵泡壁处排入腹腔；③如消除排卵前黄体生成素出现的高峰，排卵将被抑制。因此，黄体生成素的高峰是控制排卵的关键因素。

?

12.?血红素合成的限速酶是

A.ALA合成酶

B.尿卟啉原Ⅲ合成酶

C.亚铁螯合酶

D.尿卟啉原Ⅰ合成酶

正确答案：A

?

13.?肝脏摄取胆红素的主要形式是哪一种

A.胆红素-清蛋白

B.胆红素-Y蛋白

C.胆红素-阴离子

D.胆红素-Z蛋白

正确答案：B

?

14.?cDNA文库

A.是由