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西医综合分类模拟题416

A型题

1.?患者，女，22岁，反复牙龈出血及月经增多一年半。查体：轻度贫血，肝、脾未触及，Hb80g/L，白细胞正常，血小板30×109/L，出血时间延长，骨髓增生明显活跃，红系（江南博哥）占30%。巨核细胞明显增多，骨髓内、外铁均减少。其诊断是

A.慢性再障

B.慢性ITP

C.缺铁性贫血

D.慢性ITP并缺铁性贫血

正确答案：D

?

2.?下列哪项不是引起下腰痛的诱因

A.急慢性损伤

B.感染

C.下肢不等长、扁平足

D.高位截瘫

正确答案：D

[解析]高位截瘫是指颈段或上胸段脊髓受损所造成的损伤平面以下的瘫痪，与下腰痛无关。

?

?患者，男，17岁。半小时前因跳马比赛不慎颈部受伤，初步检查：患者可主动做肩前屈、肘屈运动，但不能主动做肘伸运动，双下肢软瘫。

3.?该患者损伤部位最可能是位于

A.颈3、4

B.颈4、5

C.颈5、6

D.颈6、7

正确答案：C

?

4.?急诊入院后，颈椎X线片未见骨折脱位，最适宜的处理是

A.半卧位，减轻腹部对胸腔的压力

B.平卧四头带颈部牵引

C.气管切开，呼吸机辅助呼吸

D.急诊手术探查颈髓损伤程度

正确答案：B

?

5.?患者入院后，出现呼吸道感染，最主要的原因是

A.双下肢软瘫

B.肋间肌瘫痪

C.膈肌瘫痪

D.未联合使用抗生素

正确答案：B

?

6.?对于糖皮质激素治疗类风湿关节炎不正确的是

A.能迅速缓解关节症状，阻止关节骨破坏进展

B.严重关节外系统损害的病人可以大剂量冲击治疗

C.可作为慢作用抗风湿病药物起效前的过渡治疗

D.一般使用剂量每天不超过15mg，长期服用副作用大

正确答案：A

?

7.?类风湿关节炎的特点不包括

A.主要累及小关节的对称性多关节炎

B.基本病理改变是滑膜炎

C.四肢大关节游走性肿痛

D.可累及颞颌关节、肩关节、髋关节

正确答案：C

[解析]类风湿关节炎最早出现的关节症状是关节痛，主要累及小关节尤其是手关节的对称性多关节炎，基本病理改变是滑膜炎，可累及颞颌关节、肩关节、髋关节、颈椎的可动小关节等特殊关节。风湿性关节炎的特点为四肢大关节游走性肿痛。

?

8.?通常不存在于RNA中，也不存在于DNA中的碱基是

A.腺嘌呤

B.黄嘌呤

C.鸟嘌呤

D.胸腺嘧啶

正确答案：B

[解析]DNA分子中的碱基分为A、G、C和T四种；RNA分子则主要由A、G、C和U四种碱基组成，黄嘌呤为嘌呤代谢的中间产物，它经黄嘌呤氧化酶的作用最终生成尿酸，故选B。

?

9.?关于非霍奇金淋巴瘤的发生部位，下列正确的是

A.局限于深部淋巴结

B.可发生在身体的任何部位

C.局限于造血器官

D.局限于结外的淋巴组织

正确答案：B

[解析]淋巴结和淋巴组织遍布全身且与单核吞噬细胞系统、血液系统相互沟通，淋巴液和血液在全身循环，故淋巴瘤可发生在身体的任何部位。

?

10.?下列哪项可与溃疡性结肠炎共存，但与溃疡性结肠炎本身的病情变化无关

A.结节性红斑

B.坏疽性脓皮病

C.口腔复发性溃疡

D.骶髂关节炎

正确答案：D

[解析]本题考查溃疡性结肠炎的肠外表现。骶髂关节炎、强直性脊柱炎、原发性硬化性胆管炎及少见的淀粉样变性等，可与溃疡性结肠炎共存，但与其病情变化无关，因而答案是D。而其余表现在结肠炎控制或结肠切除后可以缓解或恢复。

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11.?不符合再生障碍性贫血的血象表现是

A.红细胞减少

B.白细胞总数减少

C.血小板减少

D.淋巴细胞比例减少

正确答案：D

[解析]再生障碍性贫血的血象包括红细胞减少，白细胞总数减少，血小板减少，淋巴细胞比例增多，单核细胞减少。

?

12.?治疗心力衰竭最常用的药物是

A.利尿剂

B.洋地黄制剂

C.β受体阻滞剂

D.钙通道阻滞剂

正确答案：A

[解析]选项A、B、C、D都是治疗心力衰竭的药物，其中利尿剂是最常用的药物。利尿剂通过排钠排水，减轻心脏的容量负荷，对缓解淤血症状，减轻水肿有十分显著的效果。

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?男性，55岁，进行性吞咽困难三个月，体重下降5kg，查体无阳性所见。

13.?对该病人最可能的诊断是

A.食管灼伤狭窄

B.食管癌

C.食管平滑肌瘤

D.贲门失弛缓症

正确答案：B

?

14.?首选检查方式是

A.胸部CT

B.食管超声波检查

C.食管拉网

D.食管镜检查活检

正确答案：D

?

15.?食管吞钡X线片描述下列哪项是错误的

A.食管呈鸟嘴样改变

B.食管充盈缺损

C.食管管壁僵硬

D.龛影

正确答案：A

[解析]食管癌的典型症状为进行性吞咽困难。先是难咽干的食物，继而半流食，最后唾液也不能咽下。吞咽困难可伴呕吐，呕吐物为下咽的唾液和食管的分泌物。肿瘤侵犯喉返神经后患者声音嘶哑；侵犯破入气管支气管后