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临床医学综合能力(西医)分类模拟855

一、A型题

在每小题给出的选项中，请选出一项最符合题目要求的。

1.?除促黑激素外，具有微弱促进黑色素细胞产生黑色素作用的激素是

A.PRL

B.GH

C.ACTH

D（江南博哥）.FSH

正确答案：C

?

2.?下列哪一项是特发性肺纤维化肺功能的特征性改变

A.TLC下降，DLco升高

B.FEV1/FVC正常或升高，DLco下降

C.FEV1/FVC＜70%，DLco正常

D.FEV1＜80%及FEV1/FVC＜70%

正确答案：B

?

3.?很少导致内脏器官继发性损害的休克是

A.感染性休克

B.心源性休克

C.低血容量性休克

D.过敏性休克

正确答案：C

?

4.?对于肾小球滤过膜屏障作用，下列说法哪项是正确的

A.由于肾小球滤过膜带负电荷，因此血浆白蛋白可以被滤过，又可以被肾小管重吸收

B.分子屏障只允许小蛋白分子通过

C.当尿中出现免疫球蛋白时，提示肾小球滤过膜严重损伤

D.大量蛋白尿主要是分子屏障损伤所致

正确答案：C

?

5.?原发性肝癌的病理学大体形态分型中，最常见的是

A.外生型

B.小癌型

C.块状(巨块)型

D.弥漫型

正确答案：C

?

6.?下列不符合完全型葡萄胎的描述是

A.可由双精子与正常卵子受精引起

B.染色体核型多为46XX

C.两组染色体均来自父方

D.可由单精子与空卵受精引起

正确答案：A

?

7.?男性，香港人，12岁，突起高热入院，偶有干咳，全身肌肉酸痛，恶心、腹痛。体温39.2℃，肺部可闻及干性啰音。外周血淋巴细胞略降低，影像学可见肺部实变体征。经对症支持、抗病毒治疗后体温下降。从呼吸道分泌物中分离到H5N1亚型流感病毒。患者最可能的诊断是

A.原发性流感病毒性肺炎

B.流感继发细菌性肺炎

C.禽流感病

D.伤寒

正确答案：C

?

8.?绞窄性腹股沟斜疝，因肠坏死而行肠切除、吻合术后，对于疝的治疗应采取

A.单纯疝囊高位结扎术

B.Ferguson法疝修补术

C.Bassini法疝修补术

D.无张力疝修补术

正确答案：A

[考点]绞窄性腹股沟斜疝术后处理原则

[解析]绞窄性腹股沟斜疝因肠坏死而行的肠切除、吻合术，是污染手术，手术切口感染率高，因此，除行单纯疝囊高位结扎术外，不应加任何修补术。

?

9.?脂肪动员时，甘油三酯逐步水解所释放的脂肪酸在血中的运输形式是

A.与球蛋白结合

B.与载脂蛋白结合

C.与清蛋白结合

D.与磷脂结合

正确答案：C

?

10.?抑制血小板聚集的物质是

A.PGG2

B.TXA2

C.PGE2

D.肝素

正确答案：D

?

?男，36岁。2天前发热、咽痛，应用抗生素治疗无效，颈部浅表淋巴结肿大，咽部充血。扁桃体Ⅱ°肿大，下肢少许淤斑。白细胞17.2×109/L，原始细胞50%，血红蛋白70g/L，血小板35×109/L。

11.?最可能的诊断是______

A.特发性血小板减少性紫癜

B.缺铁性贫血

C.再生障碍性贫血

D.急性白血病

正确答案：D

[解析]①正常人外周血中不会出现原始细胞，本例外周血原始细胞(即白血病细胞)占60%，且白细胞高达17.2×109/L，红系和血小板减少，有浅表淋巴结浸润，应诊断为急性白血病(D对)，故本题选D。②特发性血小板减少性紫癜仅累及巨核系，常表现为外周血小板减少，而白细胞和红细胞正常，且无发热、淋巴结浸润症状(不选A)。③缺铁性贫血仅累及红系，而粒系和血小板正常(不选B)。④再生障碍性贫血由于骨髓造血功能衰竭，常表现为外周血三系均减少，无淋巴结浸润(不选C)。

?

12.?体检中应特别注意的体征是______

A.睑结膜苍白

B.胸骨压痛

C.浅表淋巴结肿大

D.皮肤出血点

正确答案：B

[解析]①胸骨压痛、浅表淋巴结肿大均为急性白血病的浸润症状，但胸骨下段压痛较淋巴结肿大更有临床意义(B对)，故本题选B。②睑结膜苍白为贫血的一般性临床表现(不选A)。③浅表淋巴结肿大多见于急性淋巴细胞性白血病(不选C)。④皮肤出血点为血小板减少的临床表现(不选D)。

?

13.?明确诊断应做的检查是______

A.血小板抗体

B.血清铁蛋白

C.骨髓扫描

D.骨髓涂片细胞学检查

正确答案：D

[解析]①确诊急性白血病首选骨髓穿刺涂片+细胞学检查(D对)，故本题选D。②血小板抗体检测主要用于诊断特发性血小板减少性紫癜(不选A)。③血清铁蛋白测定主要用于诊断缺铁性贫血(不选B)。④骨髓扫描主要用于诊断恶性肿瘤的骨转移(不选C)。

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14.?结核菌素反应属于

A.效应T细胞介导的炎症反应

B.免疫复合物介导的超敏反应

C.抗体介导的细胞功能异常

D.依赖抗体细胞介导的细胞毒反应

正确答案：A

?

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