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临床医学综合能力(西医)分类模拟855
一、A型题
在每小题给出的选项中,请选出一项最符合题目要求的。
1.?除促黑激素外,具有微弱促进黑色素细胞产生黑色素作用的激素是
A.PRL
B.GH
C.ACTH
D(江南博哥).FSH
正确答案:C
?
2.?下列哪一项是特发性肺纤维化肺功能的特征性改变
A.TLC下降,DLco升高
B.FEV1/FVC正常或升高,DLco下降
C.FEV1/FVC<70%,DLco正常
D.FEV1<80%及FEV1/FVC<70%
正确答案:B
?
3.?很少导致内脏器官继发性损害的休克是
A.感染性休克
B.心源性休克
C.低血容量性休克
D.过敏性休克
正确答案:C
?
4.?对于肾小球滤过膜屏障作用,下列说法哪项是正确的
A.由于肾小球滤过膜带负电荷,因此血浆白蛋白可以被滤过,又可以被肾小管重吸收
B.分子屏障只允许小蛋白分子通过
C.当尿中出现免疫球蛋白时,提示肾小球滤过膜严重损伤
D.大量蛋白尿主要是分子屏障损伤所致
正确答案:C
?
5.?原发性肝癌的病理学大体形态分型中,最常见的是
A.外生型
B.小癌型
C.块状(巨块)型
D.弥漫型
正确答案:C
?
6.?下列不符合完全型葡萄胎的描述是
A.可由双精子与正常卵子受精引起
B.染色体核型多为46XX
C.两组染色体均来自父方
D.可由单精子与空卵受精引起
正确答案:A
?
7.?男性,香港人,12岁,突起高热入院,偶有干咳,全身肌肉酸痛,恶心、腹痛。体温39.2℃,肺部可闻及干性啰音。外周血淋巴细胞略降低,影像学可见肺部实变体征。经对症支持、抗病毒治疗后体温下降。从呼吸道分泌物中分离到H5N1亚型流感病毒。患者最可能的诊断是
A.原发性流感病毒性肺炎
B.流感继发细菌性肺炎
C.禽流感病
D.伤寒
正确答案:C
?
8.?绞窄性腹股沟斜疝,因肠坏死而行肠切除、吻合术后,对于疝的治疗应采取
A.单纯疝囊高位结扎术
B.Ferguson法疝修补术
C.Bassini法疝修补术
D.无张力疝修补术
正确答案:A
[考点]绞窄性腹股沟斜疝术后处理原则
[解析]绞窄性腹股沟斜疝因肠坏死而行的肠切除、吻合术,是污染手术,手术切口感染率高,因此,除行单纯疝囊高位结扎术外,不应加任何修补术。
?
9.?脂肪动员时,甘油三酯逐步水解所释放的脂肪酸在血中的运输形式是
A.与球蛋白结合
B.与载脂蛋白结合
C.与清蛋白结合
D.与磷脂结合
正确答案:C
?
10.?抑制血小板聚集的物质是
A.PGG2
B.TXA2
C.PGE2
D.肝素
正确答案:D
?
?男,36岁。2天前发热、咽痛,应用抗生素治疗无效,颈部浅表淋巴结肿大,咽部充血。扁桃体Ⅱ°肿大,下肢少许淤斑。白细胞17.2×109/L,原始细胞50%,血红蛋白70g/L,血小板35×109/L。
11.?最可能的诊断是______
A.特发性血小板减少性紫癜
B.缺铁性贫血
C.再生障碍性贫血
D.急性白血病
正确答案:D
[解析]①正常人外周血中不会出现原始细胞,本例外周血原始细胞(即白血病细胞)占60%,且白细胞高达17.2×109/L,红系和血小板减少,有浅表淋巴结浸润,应诊断为急性白血病(D对),故本题选D。②特发性血小板减少性紫癜仅累及巨核系,常表现为外周血小板减少,而白细胞和红细胞正常,且无发热、淋巴结浸润症状(不选A)。③缺铁性贫血仅累及红系,而粒系和血小板正常(不选B)。④再生障碍性贫血由于骨髓造血功能衰竭,常表现为外周血三系均减少,无淋巴结浸润(不选C)。
?
12.?体检中应特别注意的体征是______
A.睑结膜苍白
B.胸骨压痛
C.浅表淋巴结肿大
D.皮肤出血点
正确答案:B
[解析]①胸骨压痛、浅表淋巴结肿大均为急性白血病的浸润症状,但胸骨下段压痛较淋巴结肿大更有临床意义(B对),故本题选B。②睑结膜苍白为贫血的一般性临床表现(不选A)。③浅表淋巴结肿大多见于急性淋巴细胞性白血病(不选C)。④皮肤出血点为血小板减少的临床表现(不选D)。
?
13.?明确诊断应做的检查是______
A.血小板抗体
B.血清铁蛋白
C.骨髓扫描
D.骨髓涂片细胞学检查
正确答案:D
[解析]①确诊急性白血病首选骨髓穿刺涂片+细胞学检查(D对),故本题选D。②血小板抗体检测主要用于诊断特发性血小板减少性紫癜(不选A)。③血清铁蛋白测定主要用于诊断缺铁性贫血(不选B)。④骨髓扫描主要用于诊断恶性肿瘤的骨转移(不选C)。
?
14.?结核菌素反应属于
A.效应T细胞介导的炎症反应
B.免疫复合物介导的超敏反应
C.抗体介导的细胞功能异常
D.依赖抗体细胞介导的细胞毒反应
正确答案:A
?
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