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临床医学综合能力(西医)分类模拟845

一、A型题

在每小题给出的选项中，请选出一项最符合题目要求的。

1.?糖尿病患者检测果糖胺的目的

A.评估取血前2～3周血糖变化情况

B.评估取血前2～3个月血糖变化情（江南博哥）况，但比糖化血红蛋白更可靠

C.评估血清白蛋白变化

D.目前可以用于诊断糖尿病

正确答案：A

?

2.?HIV阳性患者，近2个月出现发热、咳嗽、咳痰，胸片示双上肺均可见斑片状密度增高影，边缘模糊，经抗感染治疗后无明显好转，最可能的诊断是HIV合并

A.肺炎

B.肺结核

C.卡氏肺孢子虫病

D.过敏性肺炎

正确答案：B

?

3.?急性炎症反应中，最先出现的血管变化是

A.血流缓慢

B.血管扩张

C.血流加快

D.血管收缩

正确答案：D

?

4.?门脉高压症主要临床表现有

A.疼痛、黄疸、乏力

B.腹痛，乏力，贫血

C.肝大、腹水、消瘦

D.脾大，脾亢，呕血，腹水

正确答案：D

[解析]门静脉压力增高后出现脾大、脾功能亢进，食管胃底静脉曲张，呕血、黑便、腹水、肝性脑病等一系列临床症状。

?

5.?一位患者输血40ml时发生寒战、发热、呼吸困难、腰痛等症状通常常提示

A.溶血性输血反应

B.发热性反应

C.血液污染

D.变态反应

正确答案：A

[解析]发热反应无“呼吸困难、腰痛”。血液污染时，若污染的细菌毒力小、数量少时，可仅有发热反应。反之，则输入后可立即出现内毒素性休克(如大肠杆菌或绿脓杆菌)和DIC。临床表现有烦躁、寒战、高热、呼吸困难、恶心、呕吐、发绀、腹痛和休克。也可以出现血红蛋白尿、急性肾损伤、肺水肿，致患者短期内死亡。输血变态反应表现为：皮肤局限性或全身性瘙痒或荨麻疹。严重者可出现支气管痉挛、血管神经性水肿、会厌水肿，表现为咳嗽、喘鸣、呼吸困难以及腹痛、腹泻，甚至过敏性休克乃至昏迷、死亡。枸橼酸盐的毒性往往是在大量输血后(超过4000ml)出现。

?

6.?患者女性，56岁，因胆囊结石住院手术，手术后3天，患者出现右侧胸痛，伴有咳嗽、气喘。查体：右侧胸膜可闻摩擦音，左小腿肿胀，凹陷性水肿。腓肠肌压痛，X线检查，右下肺有阴影。临床诊断应为

A.左下肢深静脉血栓形成，肺动脉血栓栓塞伴肺梗死

B.右肺小叶性肺炎

C.左下肢深静脉炎

D.右肺血栓栓塞

正确答案：A

?

7.?不宜做直肠指检的是

A.直肠息肉

B.复杂性肛瘘

C.内痔出血

D.肛裂

正确答案：D

[解析]此题直接考查对直肠指检的禁忌证的掌握程度，间接考查肛裂有疼痛、便秘和出血三项典型临床表现即“三联症”即可确诊，不必再行直肠指检或肛镜检查。

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8.?溃疡性结肠炎发生急性中毒性结肠扩张的诱因中，下列哪项无关

A.低血糖

B.低血钾

C.应用抗胆碱能药

D.钡灌肠

正确答案：A

[解析]本题考查溃疡性结肠炎并发症。中毒性结肠扩张多发生在暴发型或重症溃疡性结肠炎患者。常因低钾、钡灌肠、使用抗胆碱能药而诱发，是溃疡性结肠炎最严重的并发症。

?

9.?下列哪项试验不用于半月板损伤的检查

A.膝关节过伸试验

B.轴移试验

C.研磨试验

D.旋转试验

正确答案：B

?

10.?妇女最常见的乳腺良性肿瘤是

A.乳腺纤维腺瘤

B.乳腺腺瘤

C.导管内乳头状瘤

D.叶状瘤

正确答案：A

?

?建筑工人不慎坠楼，腰剧痛，双下肢感觉运动障碍，大、小便功能障碍。

11.?现场搬运的正确方法

A.平托或滚动法

B.单人搂抱法

C.双人搂抱法

D.背驮法

正确答案：A

?

12.?经X线平片检查，诊断为胸腰段屈曲型压缩骨折合并脊髓损伤。为进一步明确骨折片向椎管内的移位情况，下列哪项检查是最有价值的

A.MRI

B.CT

C.ECT

D.脊髓造影

正确答案：B

?

13.?除手术外，伤后早期最重要的治疗措施是

A.抗生素

B.止痛剂

C.甘露醇与大剂量糖皮质激素

D.防止褥疮

正确答案：C

[解析]根据题干信息，该患者应的诊断应考虑脊柱骨折脱位合并脊髓损伤。现场搬运的正确方法应是平托或滚动法，避免扭动弯曲脊柱，加重损伤。来院后经X线平片检查，诊断为胸腰段压缩骨折合并脊髓损伤，凡有脊柱中柱损伤或合并神经症状者，须作CT检查，了解骨折情况及骨折片移向椎管内的情况，但CT不能显示脊髓受损情况，必要时应作MRI检查，了解脊髓情况及骨折出血形成椎管内血肿的情况。该患者的根本治疗应是手术治疗，除手术外最重要的治疗是给高渗脱水药物和大剂量糖皮质激素，减轻脊髓水肿和继发性损害。

?

14.?下列哪种毒物中毒首选血液透析

A.有机磷

B.短效巴比妥

C.格鲁米特

D.重铬酸盐

正确答案：D

?

15.?下述哪项不是肺炎链球菌肺炎的并发症

A.急性浆液纤维蛋白性胸膜炎

B.风湿性心肌炎

C.机化性肺