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临床医学综合能力(西医)分类模拟845
一、A型题
在每小题给出的选项中,请选出一项最符合题目要求的。
1.?糖尿病患者检测果糖胺的目的
A.评估取血前2~3周血糖变化情况
B.评估取血前2~3个月血糖变化情(江南博哥)况,但比糖化血红蛋白更可靠
C.评估血清白蛋白变化
D.目前可以用于诊断糖尿病
正确答案:A
?
2.?HIV阳性患者,近2个月出现发热、咳嗽、咳痰,胸片示双上肺均可见斑片状密度增高影,边缘模糊,经抗感染治疗后无明显好转,最可能的诊断是HIV合并
A.肺炎
B.肺结核
C.卡氏肺孢子虫病
D.过敏性肺炎
正确答案:B
?
3.?急性炎症反应中,最先出现的血管变化是
A.血流缓慢
B.血管扩张
C.血流加快
D.血管收缩
正确答案:D
?
4.?门脉高压症主要临床表现有
A.疼痛、黄疸、乏力
B.腹痛,乏力,贫血
C.肝大、腹水、消瘦
D.脾大,脾亢,呕血,腹水
正确答案:D
[解析]门静脉压力增高后出现脾大、脾功能亢进,食管胃底静脉曲张,呕血、黑便、腹水、肝性脑病等一系列临床症状。
?
5.?一位患者输血40ml时发生寒战、发热、呼吸困难、腰痛等症状通常常提示
A.溶血性输血反应
B.发热性反应
C.血液污染
D.变态反应
正确答案:A
[解析]发热反应无“呼吸困难、腰痛”。血液污染时,若污染的细菌毒力小、数量少时,可仅有发热反应。反之,则输入后可立即出现内毒素性休克(如大肠杆菌或绿脓杆菌)和DIC。临床表现有烦躁、寒战、高热、呼吸困难、恶心、呕吐、发绀、腹痛和休克。也可以出现血红蛋白尿、急性肾损伤、肺水肿,致患者短期内死亡。输血变态反应表现为:皮肤局限性或全身性瘙痒或荨麻疹。严重者可出现支气管痉挛、血管神经性水肿、会厌水肿,表现为咳嗽、喘鸣、呼吸困难以及腹痛、腹泻,甚至过敏性休克乃至昏迷、死亡。枸橼酸盐的毒性往往是在大量输血后(超过4000ml)出现。
?
6.?患者女性,56岁,因胆囊结石住院手术,手术后3天,患者出现右侧胸痛,伴有咳嗽、气喘。查体:右侧胸膜可闻摩擦音,左小腿肿胀,凹陷性水肿。腓肠肌压痛,X线检查,右下肺有阴影。临床诊断应为
A.左下肢深静脉血栓形成,肺动脉血栓栓塞伴肺梗死
B.右肺小叶性肺炎
C.左下肢深静脉炎
D.右肺血栓栓塞
正确答案:A
?
7.?不宜做直肠指检的是
A.直肠息肉
B.复杂性肛瘘
C.内痔出血
D.肛裂
正确答案:D
[解析]此题直接考查对直肠指检的禁忌证的掌握程度,间接考查肛裂有疼痛、便秘和出血三项典型临床表现即“三联症”即可确诊,不必再行直肠指检或肛镜检查。
?
8.?溃疡性结肠炎发生急性中毒性结肠扩张的诱因中,下列哪项无关
A.低血糖
B.低血钾
C.应用抗胆碱能药
D.钡灌肠
正确答案:A
[解析]本题考查溃疡性结肠炎并发症。中毒性结肠扩张多发生在暴发型或重症溃疡性结肠炎患者。常因低钾、钡灌肠、使用抗胆碱能药而诱发,是溃疡性结肠炎最严重的并发症。
?
9.?下列哪项试验不用于半月板损伤的检查
A.膝关节过伸试验
B.轴移试验
C.研磨试验
D.旋转试验
正确答案:B
?
10.?妇女最常见的乳腺良性肿瘤是
A.乳腺纤维腺瘤
B.乳腺腺瘤
C.导管内乳头状瘤
D.叶状瘤
正确答案:A
?
?建筑工人不慎坠楼,腰剧痛,双下肢感觉运动障碍,大、小便功能障碍。
11.?现场搬运的正确方法
A.平托或滚动法
B.单人搂抱法
C.双人搂抱法
D.背驮法
正确答案:A
?
12.?经X线平片检查,诊断为胸腰段屈曲型压缩骨折合并脊髓损伤。为进一步明确骨折片向椎管内的移位情况,下列哪项检查是最有价值的
A.MRI
B.CT
C.ECT
D.脊髓造影
正确答案:B
?
13.?除手术外,伤后早期最重要的治疗措施是
A.抗生素
B.止痛剂
C.甘露醇与大剂量糖皮质激素
D.防止褥疮
正确答案:C
[解析]根据题干信息,该患者应的诊断应考虑脊柱骨折脱位合并脊髓损伤。现场搬运的正确方法应是平托或滚动法,避免扭动弯曲脊柱,加重损伤。来院后经X线平片检查,诊断为胸腰段压缩骨折合并脊髓损伤,凡有脊柱中柱损伤或合并神经症状者,须作CT检查,了解骨折情况及骨折片移向椎管内的情况,但CT不能显示脊髓受损情况,必要时应作MRI检查,了解脊髓情况及骨折出血形成椎管内血肿的情况。该患者的根本治疗应是手术治疗,除手术外最重要的治疗是给高渗脱水药物和大剂量糖皮质激素,减轻脊髓水肿和继发性损害。
?
14.?下列哪种毒物中毒首选血液透析
A.有机磷
B.短效巴比妥
C.格鲁米特
D.重铬酸盐
正确答案:D
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15.?下述哪项不是肺炎链球菌肺炎的并发症
A.急性浆液纤维蛋白性胸膜炎
B.风湿性心肌炎
C.机化性肺
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