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临床医学综合能力(西医)分类模拟841
一、A型题
在每小题给出的选项中,请选出一项最符合题目要求的。
1.?乳腺癌患者皮肤出现“橘皮样”改变,是因为
A.癌肿侵入Cooper韧带
B.癌细胞堵塞乳房表浅淋巴(江南博哥)管
C.胸膜转移
D.癌肿与周围粘连
正确答案:B
?
2.?经代谢转变生成牛磺酸的氨基酸是
A.半胱氨酸
B.蛋氨酸
C.苏氨酸
D.赖氨酸
正确答案:A
[解析]①苏氨酸、赖氨酸和缬氨酸都是不合硫的氨基酸,其分解后不产生含硫酸根的牛磺酸;②蛋氨酸含S-甲基,但蛋氨酸在甲硫氨酸循环中产生S-腺苷甲硫氨酸、S-腺苷同型半胱氨酸和同型半胱氨酸;③半胱氨酸首先氧化成磺酸丙氨酸,再脱去羧基生成牛磺酸,故选A。
?
?女性,32岁。发现持续性高血压3年,血压为150~160/90~100mmHg,常因情绪激动、体位改变时诱发血压增高,最高可达210/110mmHg,伴头痛、心悸、出汗。口服多种降压药物疗效不佳。查体:T36.7℃,P90次/分,BP158/95mmHg,甲状腺(-),双肺(-),心界不大,心律不整,可闻期前收缩5~6次/分,心尖部S1增强,腹部未闻及血管杂音,下肢不肿。
3.?患者最可能的诊断是
A.原发性高血压
B.原发性醛固酮增多症
C.嗜铬细胞瘤
D.肾动脉狭窄
正确答案:C
?
4.?对患者确诊最有价值的检查是
A.超声心动图
B.肾及肾上腺CT
C.肾动脉B超
D.腹部X线片
正确答案:B
?
5.?患者因疾病而明显焦虑,烦躁,测血压200/108mmHg,心率108次/分。应首选的治疗药物是
A.β受体拮抗剂
B.α受体拮抗剂
C.醛固酮受体拮抗剂
D.血管紧张素转换酶抑制剂
正确答案:B
[解析](1)该患者为青年女性,持续高血压三年,常因情绪激动、体位变动诱发阵发性血压升高,血压最高为210/110mmHg,伴头痛、心悸、出汗、脉率较快,心律不整,可闻及期前收缩、心前区S1亢进,故诊断为嗜铬细胞瘤。原发性高血压通常不会有心悸、出汗等交感神经过度兴奋表现,口服降压药通常可缓解。原发性醛固酮增多症往往伴有低血钾的临床表现,且常伴有夜尿增多。肾动脉狭窄可在上腹部或背部肋脊角处闻及血管杂音。(2)90%以上的嗜铬细胞瘤经CT扫描可准确定位,由于瘤体出血、坏死,CT显示常呈不均质性。(3)嗜铬细胞瘤手术切除前采用α受体阻断药使血压下降,减轻心脏的负担,并使原来缩减的血管容量扩大。在手术治疗前,α受体阻断药的应用一般不得少于2周。在用β受体拮抗药之前,必须先用α受体拮抗药使血压下降,如单独用β受体拮抗药,则由于阻断β受体介导的舒血管效应而使血压升高,甚而发生肺水肿,尤其是分泌肾上腺素为主的患者。
?
6.?直肠癌发生剧烈疼痛是因为
A.癌肿破溃
B.肠壁狭窄
C.癌肿穿破肠壁
D.癌肿侵犯骶前神经
正确答案:D
[解析]直肠癌侵犯骶前神经,会出现剧烈疼痛。其他不符合题目意思。
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7.?下列哪项不是消化性溃疡的常见并发症
A.穿孔
B.出血
C.幽门梗阻
D.自发性腹膜炎
正确答案:D
?
8.?主动脉瓣关闭不全的描述中,哪一项是不恰当的
A.右心室肥大,扩张
B.左心室肥大,扩张
C.主动脉瓣区收缩期杂音
D.脉压增大,毛细血管搏动
正确答案:C
?
9.?下述不属于高能磷酸化合物的是
A.磷酸肌酸
B.ATP
C.1,3-二磷酸甘油酸
D.1-磷酸葡萄糖
正确答案:D
?
10.?关于房性期前收缩的叙述,错误的是
A.房性期前收缩的P波形态与窦性P波可以不同
B.房性期前收缩的P波后可不出现QRS波
C.房性期前收缩的P波后可出现QRS波
D.房性期前收缩的P波形态与窦性P波可以相同
正确答案:D
[解析]由于房性期前收缩的P波提前发生,因此与窦性P波不同。
?
11.?下列哪一种情况不是洋地黄治疗心力衰竭有效的指标
A.扩张型心肌病的心影缩小
B.心房颤动心室率变为规则而缓慢
C.风心病二尖瓣关闭不全的杂音增强
D.气促减轻
正确答案:B
[解析]心房颤动心室率变为规则而缓慢是洋地黄中毒的表现。
?
12.?甲亢时甲状腺24小时摄取131I的量超过人体总量的
A.30%
B.25%
C.40%
D.50%
正确答案:D
?
13.?对于皮层诱发电位的描述,恰当的是
A.由特异感觉传导系统受刺激而引起
B.由非特异感觉传导系统受刺激而引起
C.主反应为一先负后正的电位变化
D.主反应仅出现于皮层某一局限部位
正确答案:A
?
14.?下肢深静脉血栓形成在临床上最常见的类型是
A.混合型
B.中央型
C.滋长型
D.周围型
正确答案:A
?
15.?子宫颈癌累及膀胱导致尿液经阴道排出,称为
A.
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