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机械性静脉炎原因与选择导管的型号和血管的粗细不当有关；穿刺侧肢体过度活动；与选择导管的材料过硬有关；穿刺者技巧；导管尖端位置。病人状态；头静脉进入。第32页,共59页，星期六，2024年，5月预防提高穿刺技巧；合理型号选择；避免直接碰触导管。处理立即处理；休息抬高患肢；避免剧烈活动；冷、热湿敷：20分钟／次，4次／日；轻微活动（握拳/松拳）若三天后未见好转或更严重，应拔管。机械性静脉炎第33页,共59页，星期六，2024年，5月化学性静脉炎原因刺激性药物PH值/渗透压超出正常范围不合理的稀释快速输注微粒留置时间与导管尖端位置第34页,共59页，星期六，2024年，5月预防确认导管尖端位置；充分的血液稀释；合理的药物稀释；滤器的应用处理立即通知医生拔管化学性静脉炎第35页,共59页，星期六，2024年，5月细菌性静脉炎原因不正确洗手不正确的皮肤消毒未遵循无菌技术穿刺时污染导管敷料护理不良预防严格无菌技术第36页,共59页，星期六，2024年，5月处理立即通知医生根据成因处理培养、抗生素应用拔除导管或更换细菌性静脉炎第37页,共59页，星期六，2024年，5月血栓性静脉炎原因与选择导管的型号和血管的粗细不当有关（导管外周形成血栓）与穿刺时损伤血管内膜有关（血管内膜形成血栓）与封管技术有关（导管尖端及导管内形成血栓）处理热敷尿激酶溶栓拔管第38页,共59页，星期六，2024年，5月穿刺点感染症状分泌物、红、肿、痛、无全身症状原因与无菌技术有关皮肤消毒不良敷料护理不良洗手技术免疫力低下的病人第39页,共59页，星期六，2024年，5月处理严格无菌技术遵医嘱给予抗生素治疗加强换药细菌培养必要时拔管穿刺点感染第40页,共59页，星期六，2024年，5月导管断裂原因体外部分断裂：未预冲导管，撤导丝时划伤导管；不正确的固定或换药不当；高压注射所致体内部分断裂：送导管时镊子损伤导管；损伤的导丝划破导管所致预防不要用力冲管；使用10ml注射器；正确固定；不要在导管处缝合和使用缠绕胶带；避免使用利器第41页,共59页，星期六，2024年，5月处理体外部分断裂：修复导管拔管体内部分断裂：快速反应处理加压固定导管，用手按压导管远端的血管或立即于上臂腋部扎止血带，病人制动确定位置行静脉切开术，取出导管导管断裂第42页,共59页，星期六，2024年，5月导管移位症状滴速减慢输液泵报警无法抽到回血外量导管长度增加输液时疼痛神经异常呼吸困难听觉异常原因过度活动胸腔压力的改变不正确的导管固定疏忽中导管外移第43页,共59页，星期六，2024年，5月导管移位预防固定技术导管尖端位置在上腔静脉处理观察导管功能通知医生X线定位不要重复插入外移导管可能更换导管第44页,共59页，星期六，2024年，5月导管阻塞症状给药时感觉有阻力输注困难无法冲管无法抽到回血输液速度减慢或停止原因药物配伍禁忌，药物间不相溶未正压封管致血液返流，采血后未正压封管脂肪乳剂沉淀引起管腔阻塞；导管顶端贴到静脉壁，因患儿体位导管打折静脉血管内膜损伤第45页,共59页，星期六，2024年，5月导管阻塞预防尽量减少穿刺时损伤采取正确的封管技术注意药物间配伍禁忌输注脂肪乳剂应定时冲管处理检查导管是否打折，病人体位是否恰当确认导管尖端位置正确；用10ml注射器缓慢回抽，血凝块是否能抽出（不可用暴力推注清除凝块，可导致导管破裂或栓塞）酌情拔管第46页,共59页，星期六，2024年，5月拔管困难原因导管置入时间过长和静脉壁粘附静脉炎、血栓性静脉炎、静脉痉挛、化学性静脉炎对血管的刺激感染、静脉蜂窝组织炎，由于软组织炎症引起肿胀导致拔管阻力输注冷的注射液病人的情绪变化如害怕，紧张所导致的血管痉挛导管壁与血管壁移动方向相反第47页,共59页，星期六，2024年，5月拔管困难处理血管痉挛：稍等再拔。典型的痉挛是由于静脉壁受某种因素激惹引起的，这种痉挛持续时间短。当出现拔管有阻力或病人感到疼痛时，应用X线确定目前导管的位置。拔管时要稍用力，但力要均匀。对静脉部位进行20-30分钟的热敷后再拔管。若第二次拔管仍有阻力，12-24小时后再拔除。第48页,共59页，星期六，2024年，5