二氢埃托啡药品详细说明.docxVIP

【药名】二氢埃托啡

【英文名】Dihydroetorphine

【别名】双氢M-99、双氢培托啡、盐酸二氢埃托啡、创伤止痛片、DHE。

【剂型】1.片剂：20μg，40μg(供舌下含服)；2.注射剂(粉)：10μg，20μg。【药理作用】本品系我国合成的具有μ受体激动作用的麻醉性镇痛药。临床用其盐酸盐。1.本品具有高效镇痛作用，其镇痛强度为吗啡的数百倍至千倍；临床的有效量仅为吗啡的1/500～1/1000。2.本品有较强的镇静及平滑肌解痉作用。3.呼吸抑制作用相对轻于吗啡。4.反复用药可产生耐受性和依赖性，主要表现为精神依赖性。口服效果差。

【药动学】口服首过代谢明显，收效差。起效较快，维持时间较短，肌内注射和舌下给药10～15min起效，维持1～3h。

【适应证】1.用于各种急性疼痛的镇痛。2.作为麻醉性镇痛药，用于静脉全麻或静脉复合全麻。3.适用于各种晚期癌症疼痛使用吗啡或哌替啶无效者。4.用于平滑肌痉挛引起的疼痛如胰腺炎急性发作、胆结石、尿结石以及胃肠痉挛。5.内镜检查的术前用药。

【禁忌证】1.对本品过敏者、孕妇、哺乳者禁用。2.参见吗啡。3.脑外伤神志不清者或肺功能不全者禁用。

【注意事项】1.肝和肾功能不全者慎用，必须酌减用量。2.严禁静脉快速推注。3.用于复合麻醉时，应常规行气管内插管及机械通气。

【不良反应】1.不良反应较少，可有嗜睡、恶心、出汗、头晕、甚至呕吐等反应，用药后走动容易出现。出现这些反应时，应让患者卧床休息，一般不须特殊处理，可自行缓解。偶见呼吸减慢(每分钟9～11次)；用呼吸兴奋药尼可刹米或吸氧可纠正。2.个别老年人可出现尿潴留。3.超量用药可产生急性中毒，主要表现为呼吸抑制、瞳孔缩小、昏迷。呼吸停止是其致死原因。

【用法用量】1.舌下含服：注意勿将药片吞咽，否则无效。2.常用剂量：20～40μg/次，15min后疼痛可明显减轻。可视需要2～3h后可重复给药。有时允许使用每次极量60μg，每天180μg。连续用药不得超过3天。晚期癌症不得超过1周。3.用于麻醉诱导：缓慢静脉注射0.1～0.2μg/kg及氟哌啶醇2.5～5mg；用于静脉复合麻醉，首次缓慢静脉注射0.3～0.6μg/kg，以后每60min追加半量，

手术结束前60min停止给药。4.内镜检查：术前肌内注射1次(10μg)，极量15μg。术后应让患者坐或卧30min。

【药物相互作用】1.与司可巴比妥(100mg)或地西泮(5mg)合用，明显延长晚期癌痛的止痛时间。2.阿片受体拮抗剂能对抗本品的作用。

【专家点评】本品镇痛效果显著，与吗啡比较具有镇痛效果强、作用快而短、毒性较低。还可用作全麻诱导麻醉和静脉复合麻醉镇痛剂。另外还具有良好的戒毒作用。