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经导管主动脉瓣置换术围术期护理中国专家共识

【摘要】过去10余年，经导管主动脉瓣置换术（TAVR）作为主动脉瓣狭窄的

介入治疗手段，在术前护理评估、术中护理及术后重症监护、早期康复护理等方

面取得了一系列进展。同期，我国TAVR开展的规模和质量也得到了大幅提升，

积累了大量经验。为规范TAVR围术期的护理行为，中华医学会心血管学分会

和中华心血管杂志编辑委员会组织专家，在参考最新循证医学证据的基础上，

经多次讨论制定了本共识，旨在为我国TAVR患者的同质化、高质量护理提供指

导。

【关键词】主动脉瓣狭窄；经导管主动脉瓣置换术；围术期；护理；

专家共识

经导管主动脉瓣置换术（transcatheteraorticvalvereplacement,TAV

R）指经动脉逆行途径（主要是股动脉）通过导管技术柩入人工瓣膜至原主动脉

瓣位置，完成主动脉瓣置换的一种介入治疗手段［1］,主要适用于有症状的重

度主动脉瓣狭窄［2］。我国自2010年开展此技术后接受TAVR治疗患者数量逐

年增加［1］。护理团队在TAVR患者围术期管理中发挥重要作用，但各TAVR治

疗中心护理存在较大异质性，而我国尚无TAVR围术期护理指南及规范，所以亟

待制订相关指南及共识。为推进我国TAVR围术期护理的规范化管理，中华医学

会心血管学分会结构性心脏学组、护理学组和中华心血管杂志编辑委员会

联合制订本共识。

经导管主动脉瓣置换术（transcatheteraorticvalvereplacement,TAV

R）指经动脉逆行途径（主要是股动脉）通过导管技术植入人工瓣膜至原主动脉

瓣位置，完成主动脉瓣置换的一种介入治疗手段［1］,主要适用于有症状的重

度主动脉瓣狭窄［2］。我国自2010年开展此技术后接受TAVR治疗患者数量逐

年增加［1］。护理团队在TAVR患者围术期管理中发挥重要作用，但各TAVR治

疗中心护理存在较大异质性，而我国尚无TAVR围术期护理指南及规范，所以亟

待制订相关指南及共识。为推进我国TAVR围术期护理的规范化管理，中华医学

会心血管学分会结构性心脏学组、护理学组和中华心血管杂志编辑委员会

联合制订本共识。

制订方法

一、方法与流程

依据世界卫生组织指南制订手册，参考国际实践指南的报告规范［3］撰写。

本共识已在国际实践指南注册平台注册（http：//www.gidelines-registry,

cn/,IPGRP-2022CN051）。

1.成立专家共识项目组：组建指导委员会、专家组、证据合成与秘书组3

个小组。具体遴选标准及职责如下。（1）指导委员会：指导本共识的总体制订,

遴选专家组和外审专家，协调制订本共识所需的经费等。（2）专家组：考虑专

家的地区分布、所在单位开展TAVR的情况、参与度、学术声誉等，邀请TAVR

领域的临床医学及护理学专家、方法学家（主要为有循证医学背景、指南制订经

验者）、康复及营养学专家等组成专家组。（3）证据合成与秘书组：在方法学

家的指导下完成证据的检索、质量评价、证据的合成，协助制订共识撰写计划，

协调推进共识的完成。

2.利益冲突的管理及申明：参与共识制定的所有专家均填写统一的利益冲突

申报表，申报利益冲突以保证共识编写的独立性，填写时间为专家咨询或专家共

识会议前。

3.遴选主题和关键问题：系统检索TAVR相关指南、系统评价和原始研究，

分析其研究问题；访谈临床医师、营养师、康复医师、行TAVR治疗患者等TAVR

管理利益相关者，了解临床需求，在上述基础上通过专家咨询进一步补充和完善

拟解决的关键问题；最终通过会议共识法确定主题7个，拟解决的关键问题19

个。

4.检索证据：依据确定的关键问题制订文献检索策略。检索范围包括指南数

据库，如国际指南协作网、英国国家卫生与临床优化研究所指南库，Pbmed.E

mbase.中国知网、万方及维普数据库；专业学术机构网站，如美国心脏协会网

站，采用追溯法补充检索文献。采用的检索词如下，(1)中文：主动脉瓣狭窄、

主动脉瓣关闭不全、经导管主动脉瓣置换术、经导管主动脉瓣柩入术、经皮主动

脉瓣置换术等；(2)英文：transcatheteraorticvalvereplacement,tran

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