醋奋乃静药品详细说明.docxVIP

【药名】醋奋乃静

【英文名】Acetophenazine

【别名】乙酰奋乃静、醋酰奋乃静、马来酸醋奋乃静(AcetophenazineMaleate)、Tindal。

【剂型】马来酸醋奋乃静(AcetophenazineMaleate)片剂：20mg。【药理作用】与氟丙嗪相似。

【药动学】

【适应证】精神分裂症：偏执型。

【禁忌证】1.对本药有过敏史者，严重青光眼，锥体外系疾病及各种原因引起的中枢性抑制或昏迷者禁用。2.老年人、儿童、孕妇、哺乳期妇女、支气管哮喘及肺功能不良者、造血功能不良者、严重心、肝、肾疾病及内分泌系统疾病患者、癫痫病史者禁用。

【注意事项】1.原因未明的高热或感染慎用。2.长期应用突然停药会引起焦虑不安、消极、悲观、失眠、肌肉不适或原有精神症状加重。3.本药注射剂局部刺激性大，肌内注射可致局部肿痛、硬结或无菌性脓肿，可加用1%普鲁卡因作深部肌内注射。静脉注射易引起血栓性静脉炎，故稀释溶液要足够，注射速度宜缓慢，尽量减少血管内膜损伤。4.用药过程中要定期复查肝功能。出现黄疸应立即停药。【不良反应】本药是抗精神病药中比较安全而无成瘾性的一种药物。但由于本药在临床应用中周期长、用量大，也常引起一些不良反应。1.常见口干、流涎、鼻塞、乏力、嗜睡、上腹部不适、便秘、视物模糊、心悸、尿频等。2.内分泌改变，可发生肥胖、溢乳、乳房肿胀感或乳房肿大，个别有性功能减退。3.体位性低血压：大多发生在用药初期或大量用药时。用药期间变动体位宜缓慢，每次服药后静卧1～2h。若出现头晕、目眩、心悸、出冷汗、面色苍白甚至直立性虚脱、跌倒等症状，轻症者只需平卧片刻即可恢复；重症者平卧同时可给升压药如苯肾上腺素10mg或哌醋甲酯10～20mg，肌内注射。去甲肾上腺素0.5～2mg加入葡萄糖溶液中静脉滴注。禁用肾上腺素。4.对肝功能有一定的影响：常见谷丙转氨酶升高，多为一过性轻度升高，偶出现阻塞性黄疸。加用护肝药物或减量、停药后均可恢复。5.锥体外系反应：发生率约为20%～50%，表现如下：①急性肌张力障碍：多发生在用药初期或大剂量时，可肌内注射氢溴酸东莨菪碱0.3～0.5mg

或苯甲托品2mg，约30～40min后症状可减轻或消失。②类震颤麻痹综合症：多在治疗2～3周时出现，服用盐酸苯海索或苯甲托品能使症状减轻。少数症状严重者需减量或停药。③静坐不能：多发生在用药2～3周或大剂量用药时。服用普萘洛尔、地西泮类药能减轻症状。④迟发性运动障碍：少见，系长期大量服药者偶尔出现的一种特殊而持久的锥体外系反应，其机制尚不清楚，治疗颇为棘手，应根据病情减量或换药。可试用普萘洛尔、碳酸锂、异丙嗪等治疗。抗胆碱药物会加重症状。6.过敏反应：个别人可出现药物性皮炎、皮疹皮肤色素沉着、日晒性皮炎。严重者可出现剥脱性皮炎。一旦发生应立即停药并积极抢救。7.偶见白细胞或粒细胞减少，癫痫样发作，眼压升高，角膜或晶状体混浊等。

【用法用量】用药原则：用药前作详细躯体和神精系统、精神状态检查。化验血常规、肝功能。查心电图，需要时作脑电图检查。用药过程中定期复查。用量视病情而定，但开始时均用小量，逐渐加量至有效治疗量，每天1～3次给药均可。药的大部分宜傍晚服用。儿童口服每天2mg/kg～4mg/kg、肌肉注射每天2mg/kg、静脉注射每天0.5mg/kg～1mg/kg。抗精神病作用：小量开始，逐渐加量。成人开始20～60mg/d，分2～3次口服，有效治疗量200～600mg/d，维持治疗量100~400mg/d。儿童、老年人依病况酌情减量。

【药物相互作用】【专家点评】