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【药名】莫昔普利
【英文名】Moexipril
【别名】莫西卜里、Perdix。【剂型】片剂：7.5mg，15mg。
【药理作用】本品是一种不含巯基的酯类化合物，为高效血管紧张素转化酶抑制剂莫昔普利拉(Moexiprilate)的前体药。莫昔普利盐酸盐与其他ACE抑制剂合用，可提高血浆肾素活性，减少血浆醛固酮含量，并可减少血管收缩。从而起到整体上的抗高血压作用。每次服用本品15mg，可抑制80%～90%的血管紧张素转换酶的活性，此作用在服药2h内开始，并可持续24h。
【药动学】胃肠道对莫昔普利的吸收不完全，生物利用度约为13%，血浆药物浓度达峰时间1.5h，食物可降低本品的生物利用度，故应于空腹时服用。莫昔普利在吸收后能迅速脱酯而形成莫昔普利拉，该活性代谢物在服药后3～4h可达最高血浆药物浓度。初次服用莫昔普利后1h内就出现降血压作用，6～8h舒张压和收缩压降低值最大。莫昔普利的半衰期为1.3h，而莫昔普利拉半衰期长达9.8h，这是由于它与ACE结合后缓慢释放，这样每天服用1次即可。两者均在肝脏代谢，随胆汁和尿液中排出，而肾脏排泄为其主要消除途径。
【适应证】用于治疗原发性高血压。
【禁忌证】肝、肾损伤，胶原血管性疾病，肾动脉狭窄的患者应停止服用。对本品过敏者禁用。有血管水肿者、孕妇、哺乳期妇女禁用。
【注意事项】对双肾动脉狭窄的患者可能发生肾功能衰竭；对肾功能不全、轻微肾损害的糖尿病、补钾或服用保钾利尿剂的患者，可能发生高钾血症。
【不良反应】本品不良反应总发生率与氢氯噻嗪或卡托普利十分相同，最常见的严重不良反应是咳嗽和眩晕。常见的不良反应有咳嗽、头痛、眩晕、疲劳、血管神经性水肿、面部潮红和皮疹。由于血容量和盐的耗尽(脱水或并用利尿剂)，有可能发生血压过低。
【用法用量】口服：成年人初始剂量每天服用7.5mg，如需要，每天可增加到15~30mg。如需要可以根据反应逐步增加剂量和重新恢复服用利尿剂。如与硝苯地平一起使用，开始每天可服用3.75mg，然后逐渐增加。对老年人最初每天服用3.75mg。
【药物相互作用】本品既可作为单一治疗药，也可与利尿剂或钙拮抗剂合用作为二线治疗药。与卡托普利、氢氯噻嗪或缓释维拉帕米具有相同的功效。加服硝苯地平、莫卡普利还能降低血管的舒张压。
【专家点评】对轻度至中度高血压患者进行的双盲试验，莫昔普利在临床上表现出很好的降压效果，与卡托普利、氢氯噻嗪或缓释维拉帕米具有相同的功效。对中度至重度高血压患者的进一步研究证明，联合使用小剂量的氢氯噻嗪和莫昔普利能够有效地控制血压。同样地，如果加服硝苯地平、莫昔普利还能降低血管的舒张压。
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