胰岛素泵治疗.pptx

胰岛素泵治疗的临床应用

新乡医学院第一附属医院内分泌科尹清风

中国糖尿病流行病学形势严峻

■糖尿病■糖尿病前期/IGT

60

15.5

9.7

4.5*

1.6

20022007-2008

(WHO1999)(WHO1999)

10万4.6万

218220

FPG第选高危人群0GTT一步法

50.1

11.6

2010

(ADA2010)

9.8658万

218

HbA1c,FPG,2hPPG

2.28

2.12

1994

(WHO1985)21万

25-64

惯头餐2hPO筛选高危人群

1980

(兰州标准)30万

全人群

尿糖+馒头餐2hPO

筛选高危人群

1986

(WHO1985)

10万

25-64

馒头餐2hPG筛选高危人群

调查年份(诊断标准)

词查人数年龄(岁)

第查方法

1.04

0.67

患病率(%)

50

40

30

20

‘城市患病率

10

0

0.58

败用vs常报组降低%(95%a

PL

糖尿病视网膜病变

63(52-71)

≤0.002

微量白蛋白尿

(≥40mg/24h)

39(21-52)

≤0.002

大量白蛋白尿

(2300mg/24h)

54(19-74)

0.04

神经病变

60(38-74)

≤0.002

大血管病变

41(-10-68)

NS

平均HbA1c:

强化治疗组：7.3%

常规治疗组：9.1%

NEnglJMed1993;329:977-86

DCCT主要研究结果

平均随访6.5年(3.5-9年)

胰岛素泵治疗是胰岛素强化治疗的一种

◆MDI(MultipleDailyInjection):

一天多次胰岛素注射(3次或3次以上)

CSII(ContinuousSubcutaneousInsulin

Infusion):持续皮下胰岛素输注，即胰岛素泵治疗

强化治疗的核心是使患者血糖达标!!!

胰岛素泵治疗的概述

胰岛素泵治疗的优势及适应症胰岛素泵的临床应用

胰岛素泵治疗的新进展

内容

…0

…………

0

·胰岛素泵治疗是采用人

工智能控制的胰岛素输入装置，通过持续皮下输注胰岛素的方式，最大程度模拟胰岛素的生理性分泌模式，从而达到更好控制血糖的一种胰岛素治疗方法。

什么是胰岛素泵治疗....

胰岛素泵应用现状

c₃胰岛素泵的使用在国际上已有20余年历史。

cs2005年，美国胰岛素泵使用者已达到278000人。T1DM患者占胰岛素泵使用者中的绝大多数。

o3胰岛素泵进入中国市场约10年，目前使用人数已近2万。使用人群中T1DM患者为54%,T2DM患者为

44%。

DCCTResearchGroup.DiabetesCare,1995,18:361-376.

生理状态下胰岛素分泌情况

午餐晚餐

运动

进餐后分泌量

基础分泌量

6:00

早餐

6:00

12:0018:0024:00

餐前大剂量运动时应减少

的基础率

胰岛素泵治疗的基本原理

12am12pm12am

基础率：预设的持续输注的短效胰岛素满足代谢需要

大剂量：提供进食碳水化合物所需的胰岛素

增加基础率，防止黎明现象

补充大剂量，解决高血糖

6

5

4

3

2

1

胰岛素泵治疗的概述

胰岛素泵治疗的优势及适应症

胰岛素泵的临床应用

胰岛素泵治疗的新进展

…

…0

…………0

内容

1、模拟生理性胰岛素作用模式平稳控制血糖，

减少血糖波动

7.0CSII

MDI

6.0

0

P0.01

6AM12PM6PM12AM6AM观察终点前14天的血糖标准差

Hanaire-Broutin2000(n=41)

HoogmaRP,etal.DiabetMed.2006Feb;23