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内容提纲确定用泵的起始剂量胰岛素泵剂量调节原则如何调回多点注射2型糖尿病的控制目标空腹血糖3.9～7.2mmol/L非空腹血糖≤10.0mmol/LHbA1c（%）＜7.0中国2型糖尿病防治指南(2010年版)目录页自定义页2目录页目录页目录页胰岛素泵相关知识介绍心静胰岛素泵治疗的应用背景胰岛素泵治疗的基本原理胰岛素泵治疗优势和适应症胰岛素泵剂量的精调胰岛素泵的应用背景八十年代:“强化胰岛素治疗”的概念开始被应用:每日多次（3次以上）注射胰岛素或胰岛素泵治疗九十年代:一些大型临床试验结果证实强化治疗的优势DCCT（美国糖尿病控制和并发症研究）UKPDS（英国糖尿病前瞻性调查）*5108612（%）HbA1C0246810（年）DCCT（%）678903691215（年）HbA1CUKPDS强化治疗组常规治疗组DCCT:N.Engl.J.Med.,329,977,1993.UKPDS:Lancet,352,837,1998.大规模临床试验HbA1C的变化强化治疗对糖尿病并发症的相关风险性DCCT1,2UKPDS3HbA1c9%to7%8%to7%视网膜病变?63%?17–21%肾病?54%?24–33%神经病变?60%—微血管病变?41%*?16%**胰岛素强化治疗的最终目标持续保持血糖水平正常或接近正常避免急性并发症尽可能地避免或减少慢性并发症的出现伴随慢性疾病的最佳生活质量心静胰岛素泵治疗的应用背景胰岛素泵治疗的基本原理胰岛素泵治疗优势和适应症胰岛素泵剂量的精调*胰岛素分泌与血糖的关系健康的胰腺平均每8-13分钟自动释放胰岛素,释放的数量契合体内血糖水平的变化。3020100789101112123456789InsulinGlucosea.m.p.m.BreakfastLunchSupper7550250BasalinsulinBasalglucoseInsulin(μU/mL)Glucose(mg/dL)TimeofDay*正常胰岛素分泌:基础胰岛素+餐时胰岛素4:0025507516:0020:0024:004:00BreakfastLunchDinnerPlasmaInsulin(μU/ml)8:0012:008:00Time基础胰岛素餐时胰岛素*什么是胰岛素泵治疗(CSII)是采用人工智能控制的胰岛素输入装置,通过持续皮下输注胰岛素的方式,模拟胰岛素的生理性分泌模式,从而控制高血糖的一种胰岛素治疗方法。可根据血糖变化规律,个体化地设定基础输注量和餐前大剂量*中国胰岛素泵治疗指南（2009）*胰岛素泵可模拟人体正常胰岛分泌,精确释放基础和大剂量胰岛素,很方便地进行个体化设定,以契合不同个体的要求。胰岛素泵治疗的基本原理采用美敦力MiniMed胰岛素泵治疗可设定胰岛素释放01.02.03.04.05.06.012am4am8am12pm4pm8pm12am大剂量释放胰岛素基础胰岛素释放基础率设定有助于预防黎明现象双波?注射以配合早午餐行走时设定临时基础率有助于预防低血糖晚餐大剂量减少基础率预防夜间低血糖胰岛素的单位*胰岛素泵的特点:CSII:最符合生理状态的胰岛素给药方式胰岛素的输注与胰岛素的需求相配和根据胰岛素的需求设置多段基础率通过餐前大剂量功能随时补充胰岛素心静胰岛素泵治疗的应用背景胰岛素泵治疗的基本原理胰岛素泵治疗优势和适应症胰岛素泵剂量的精调*胰岛素泵治疗的优势更有利于血糖控制提高患者生活质量1、平稳控制血糖，减少血糖波动，降低HbA1c2、减少低血糖发生3、更少的体重增加4、减少胰岛素的吸收变异率5.加强围手术期的血糖控制1、提高依从性，减低患者痛苦2、增加患者生活自由度3、提高患者自我血糖管理的能力4.减轻患者心理负担*胰岛素泵治疗的适应症CSII在1DM患者的应用（含LADA）CSII在2DM患者中的应用:2型初发患者的短期强化治疗血糖波动大频发夜间低血糖无感知低血糖黎明现象妊娠DM或DM妊娠期DM的围手术期应激性