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医院医疗质量管理制度

###医院医疗质量管理制度初稿

####第一章总则

**第一条**为加强医院医疗质量管理，提高医疗服务水平，保障患者安全，依据《中华人民共和国医疗质量管理办法》、《医疗机构管理条例》等法律法规，结合我院实际情况，制定本制度。

**第二条**本制度适用于我院全体医护人员及医疗相关工作人员。

**第三条**医疗质量管理应遵循以下原则：

-以患者为中心

-综合质量与持续改进

-法律法规与标准规范相结合

-内部监督与外部评价相结合

####第二章组织结构与职责

**第四条**医院成立医疗质量管理委员会，负责制定医疗质量管理目标和政策，监督实施本制度，协调解决医疗质量管理中的重大问题。

**第五条**医疗质量管理委员会下设以下工作小组：

1.医疗安全管理小组

2.医疗服务质量小组

3.医疗资源配置小组

4.医疗信息管理小组

**第六条**各小组职责如下：

-医疗安全管理小组：负责医疗安全风险评估、应急预案制定及执行。

-医疗服务质量小组：负责医疗服务流程优化、患者满意度调查。

-医疗资源配置小组：负责医疗资源配置、效率评估。

-医疗信息管理小组：负责医疗质量管理信息的收集、分析和报告。

####第三章医疗质量管理内容

**第七条**医疗质量管理包括以下方面：

1.医疗服务流程

2.医疗服务规范

3.医疗服务评价

4.医疗安全

5.医疗信息管理

**第八条**医疗服务流程应符合以下要求：

-流程清晰、简洁、高效

-减少患者等待时间

-加强与患者沟通

**第九条**医疗服务规范应包括：

-医疗技术操作规范

-医疗服务礼仪规范

-医疗服务收费标准

-医疗服务纪律规定

**第十条**医疗服务评价应定期进行，包括：

-患者满意度调查

-医疗质量指标评价

-医疗安全事件分析

####第四章医疗安全

**第十一条**医院应建立健全医疗安全管理制度，包括：

-医疗安全风险评估

-医疗安全事件报告与处理

-医疗安全培训与教育

-医疗安全监督与检查

**第十二条**医疗安全事件报告与处理应遵循以下原则：

-及时报告

-严肃处理

-总结教训

-预防复发

####第五章医疗信息管理

**第十三条**医院应建立医疗质量管理信息系统，实现医疗质量管理信息的收集、分析和报告。

**第十四条**医疗质量管理信息应包括：

-医疗质量指标数据

-医疗安全事件报告

-患者满意度调查结果

-医疗资源配置情况

####第六章实施与监督

**第十五条**本制度由医院医疗质量管理委员会负责解释。

**第十六条**本制度自发布之日起实施。

####第七章附则

**第十七条**本制度如有未尽事宜，由医院医疗质量管理委员会负责解释和修订。

**第十八条**本制度经医院内部评审、法律审核和相关部门反馈后生效。

**第十九条**医院应制定相应的实施计划和培训方案，确保本制度的落实。

**第二十条**建立定期审查机制，根据内外部环境变化，对制度进行必要的优化更新。

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请注意，以上初稿为模板性质，具体内容需根据医院的实际情况、法律法规、行业标准以及内部资料进行调整和完善。在正式发布前，应经过内部评审、法律审核和多轮反馈修改。