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病历规范管理制度

一、前言

为加强医疗机构病历管理，保障医疗质量和安全，根据《中华人民共和国档案法》、《医疗机构管理条例》和《中华人民共和国病历管理规定》等相关法律法规，结合我院实际情况，特制定本制度——《病历规范管理制度》。本制度旨在明确病历的保存、书写、归档、查阅、复制、封存和启封、质量管理等方面的规定，确保病历的完整性、真实性和可追溯性。

二、病历保存管理

1.病历保存原则：遵循及时、准确、完整、规范的原则，确保病历的保存质量。

2.保存方式：采用纸质和电子病历并行保存。纸质病历应存放在专门的病历柜中，电子病历应存储在医疗机构指定的服务器上。

3.保存期限：根据国家相关规定，门（急