口腔流行病学—牙颌异常流行病学（口腔预防医学课件）.pptx

口腔流行病学

;学习目标;目录

content;安氏分类法是由美国口腔医生安格尔(Angle)在1899年提出的，也是现在使用最广泛的错he畸形分类法。是以第1恒磨牙为基准，然后根据上下牙弓的前后关系，将错he畸形分为3类。;2.安氏一类（中性错he）;后牙中性he，其它牙齿有错位：前牙拥挤、前牙反he、上牙弓前突;其它牙齿有错位：后牙颊、舌向错位;3.安氏二类（远中错he）;安氏二类错he包括2个分类，并各白有其亚类：

第1分类：除磨牙远中错he关系之外，上前牙唇向倾斜。症状可伴有深覆盖、深覆he和开唇露齿等。

第1分类的亚类：磨牙关系只有一侧为远中错he关系，另一侧为中性关系。

第2分类：除磨牙远中错he关系之外，上前牙舌向倾斜。症状有内倾型深覆he。

第2分类，亚类：磨牙关系只有一侧为远中错he关系，另一侧为中性关系。;轻度远中错he关系:如果下颌后退1/4个磨牙或半个前磨牙的??离，即上下第一恒磨牙的近中颊尖相对时，或称为开始远中错he

完全远中错he关系:若下颌或下牙弓更加远中关系，以至于上颌第一恒磨牙的近中颊尖咬合与下颌第一恒磨牙与下颌第二前磨牙之间者。;前牙深覆盖(水平向)

分度：上切牙切端至下前牙唇面的最大水平距离

I度：5mm

II度：5-8mm

III度：8mm以上;前牙深覆he（垂直向）

分度：上前牙牙冠覆盖下前牙牙冠唇面1/3以上；

或下前牙切缘咬合于上前牙牙冠舌面切缘1/3以上。

I度：1/3——1/2

II度：1/2—2/3

III度：2/3以上;4.安氏三类（近中错he）;安氏分类法的局限性：

安氏分类法简单易懂，但它并不完善，比如对牙齿横向和垂直方向上的异常也没有涉及，另外牙量和骨量的不调，也未体现出来。所以，目前也不断有更新的分类方法出来。;近中错he：下颌第一磨牙颊沟位于上颌第一磨牙颊尖的近中;二、骨性分类;ANB的角度则是判断骨性问题的关键;2.骨性错he垂直向、横向分类;矢状面;面部正中矢状线和水平参考线;矢状面;饮食过于精细导致颌骨发育不足是牙齿拥挤的主要原因。

现在的孩子饮食偏于精细，牙齿咀嚼功能用得不够多，对颌骨的刺激不够，导致颌骨发育不足。但是换牙之后，恒牙数量没有减少，而且前牙的恒牙体积比乳牙大很多，结果就导致牙量大于骨量，会出现牙齿排列不齐的情况。

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简单说就是，只有啃咬的东西足够多，刺激颌骨生长发育，牙弓才能有足够的空间容纳恒牙。否则，“田少树多”，恒牙只能拥挤着生长了。;增加咀嚼，刺激颌骨发育是预防牙齿拥挤的重要方式。平时可以多给孩子吃些像甘蔗、五香豆等粗硬的食物，促进颌骨发育，帮助乳恒牙更好地替换。另外，一定要教育孩子用两侧磨牙咀嚼，不要只用一侧偏嚼，不然会引起牙齿排列不齐和面部不对称等发育不良现象，从而影响孩子的容貌、语言、呼吸和咀嚼等功能。;早期诱导治疗，扩宽牙弓是治疗牙齿拥挤的方式。目前国内对于牙齿矫正认识大都还停留在12岁换完牙以后进行牙齿矫正的阶段。事实上，欧美早就流行儿童牙齿早期矫正的技术，在换牙期（5-12岁）对孩子牙齿进行早期诱导管理，可以帮助孩子调节咬合关系，扩展牙齿，给恒牙足够的生长空间，牙齿自然排齐。;在这一时期，牙齿和颜面部都处在迅速不断的变化中，牙齿能否排列到正常的位置，常常受多种因素的影响和干扰，能够及时发现并及时阻止这些不利因素对牙齿及颜面的影响，且早期引导牙齿恢复到正常位置的方法，总称为咬合诱导。;5-12岁是孩子牙齿生长发育的快速时期，睡觉时孩子的荷尔蒙分泌旺盛，在生长激素的作用下，孩子的颌面部及牙齿进行快速发育。经研究发现，儿童颌面部生长发育在4岁完成60%，7岁完成70%，12岁完成90%。因此在5-12岁进行牙齿矫正，能够实现舒适化矫正，让牙齿沿着正确的生理方向生长。;但是咬合诱导技术有非常严格的窗口期，只能在孩子5-12岁换牙期间进行矫正。一旦孩子换完牙，颌骨发育基本完成之后，就不再适用。;正畸治疗的是单纯性牙齿问题！患者的颌骨是发育正常的！

正畸通俗的说法就是“牙齿矫正”，既然是牙齿矫正，那打交道的对象主要是牙齿和牙槽骨

正畸的原理简单来说就是利用牙齿及周围组织能够接受的推力，使牙齿缓慢移动、重新排列，矫正牙齿排列的不规则。哪些情况需要正畸呢？;（8）地包天牙齿矫正时机

第一个是乳牙牙合期。出现乳牙排列不齐或牙列反（地包天）和开（局部牙齿咬合不住）时就应该得到早期矫正，治疗的最佳年龄是3岁至6岁，疗程约6个月左右。

第二个是混合（替换）牙期。大约是在7岁开始，此时新生恒牙开始萌出，牙齿生长很快，咬合不稳定，是牙齿畸形的多发期。

第三个是恒牙牙合期。乳牙已全部换完，