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·88·河北联合大学学报(医学版)2012年1月第14卷第1期JournalofHebeiUnitedUniversity(HeahhSciences)2012January，14(1)

取5mL肝素稀释液(125U／mL)刺入肝素帽正压封管，利用肝素活动，室内活动1oo米；术后第4天，室内及楼道活动200米，并

抗凝作用预防留置导管内血液凝固而堵管。如果患者有凝血机逐渐增加活动量。术后早翻身活动可促进咳痰，防止发生坠积

制障碍，采用生理盐水封管(有2例采用该法)，采用边推液边性肺炎；做下肢活动可预防深静脉血栓形成；半坐卧位，可增加

退针的方法，使管道内充满封管液，退针后迅速关闭导管开关装肺通气量，降低腹部张力，减轻伤口疼痛，有利于伤口引流，使感

置，检查肝素帽是否旋紧，防止回血及血液凝固阻塞导管。妥善染局限于盆腔。

固定导管末端并交待患者和家属相关注意事项：如发现回血及3出院指导

时加封一次。本组病例未发生导管阻塞。置管后要观察全身情出院后应遵医嘱按时服用药物，注意服药后有无不良反应。

况和治疗效果，如发生胸闷、呼吸困难或穿刺侧呼吸音降低时及慎用对肾有损伤的药物，注意保护健侧肾功能，应用干扰素时，

时报告医生，本组1例患者置管后6小时诉胸闷，面罩吸氧时氧将药品放于4℃冰箱内保存，到门诊注射也应将药物放于便于

饱和持续低于85％，24小时入量超过5O00mL而尿量不足携带的冰壶里。根据医生建议确定疗程，一个疗程为3个月，

500mL，请麻醉科会诊后床头胸片示导管穿入胸膜腔，立即行胸300万单位／次，肌肉注射，每周3次。肌注后可能会出现发热

穿引出胸腔积液后患者情况好转。症状，属常见症状，可对症治疗，如服用退热药。3个月后进行

2．4饮食护理术后48小时禁食，静脉输液以利尿并维持水血尿常规、肾功能生化检查，按规定时间门诊复查。生活规律，

电解质平衡。如已排气可给流质饮食逐渐过渡到正常进食。饮保持乐观心情。

食以清淡、高蛋白、高维生素、易消化、无刺激性食物为宜。参考文献

2．5术后腹胀的原因及护理肾切除术后由于伤口较大，患者[1]范力军，杨常运，贾存玮，等．马蹄肾临床X线分析[J]．吉林医学，

怕痛不敢活动，加上麻醉原因造成肠蠕动减慢，肠道内细菌作用2000，(O1)：42

产生大量气体，引起腹胀。术后第1天，可采取半坐卧位，做下(2011一o6—3O收稿)(岳静玲编辑)

肢活动；术后第2天，可下地床边坐，床边站；术后第3天，床边

24例糖尿病合并脑卒中患者褥疮发生原因及护理

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张琦

(天津市北辰区集贤街社区卫生服务中心天津北辰300400)

[关键词]糖尿病脑卒中褥疮生褥疮。

[中图分类号]R473．5[文献标识码]B2．1．2皮肤感觉功能障碍。糖尿病合并脑卒中患者，由于皮肤

[文章编号]2095—2694(2012)01-088—02感觉丧失或感觉迟钝，对过度压迫的疼痛刺激不敏感，不会自动

变换体位或要求变换体位，从而引起身体某些局部皮肤受压过

美国褥疮顾问小组(nationalpressureuceradvisorypanel，度，长期受压患者皮肤受损出现褥疮J。

NPUAP)提出，褥疮是骨突部位的软组织因长时间受压而出现的2．1．3潮湿。本组有8例患者大小便失禁。大小便刺激皮肤，

局部损害J。褥疮的发生不仅增加医疗费用的支出，而且加深使会阴部及骶尾部皮肤经常处于潮湿和代谢产物侵蚀的状态，

患者的痛苦，延缓疾病的康复，严重时可因继发感染和败血症而加之皮肤间的摩擦，形成皮肤红肿、溃烂。有资料表明”：