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康复护理：改良森田治疗

森田疗法是日本仁慈惠医大的森田正马先生于20世纪20年代所创立。它以顺应自然、为所当为的基本法则，取说理、作业、生活疗法等治疗方法，打破精神交互作用，消除思想矛盾，对神经症的疗效肯定。历时八十多年后，经过森田先生的弟子们的努力，森田疗法在理论上更加系统和完善，方法上也得到了不少改进，适用范围逐渐扩大，形成了新森田疗法（改良森田疗法）。

改良森田疗法将森田疗法的治疗原理和治疗方法运用在精神分裂症、抑郁症等重性精神疾患康复期的辅助治疗上，也取得了满意的社会康复效果。

适应症

神经症、心境障碍、精神分裂症康复期、应激相关障碍以及其他适合治疗的精神障碍病人。

禁忌症

处于精神障碍急性发病期的兴奋躁动、自杀行为、冲动毁物、出走企图等病情不稳定者、器质性精神障碍、精神发育迟滞、儿童精神障碍病人以及伴严重躯体疾病病人。

治疗程序

病区医师开出医嘱并做好病程记录，护士核对医嘱，由康复科治疗师（经过专业培训）执行治疗。

森田治疗有四个期的治疗过程，均需有病程记录，治疗结束后需有评估的病程记录（以上病程记录均由病区医师填写）。

按森田治疗程序展开治疗，不得随意将新病人插入已进行的各期治疗中；治疗期间如有病人表现出明显不适或精神症状恶化应停止作业。

6~8周左右为一个疗程，每天在康复科（室）治疗1小时，其余时间在病区内进行观察；一个疗程结束后如需要重复治疗，应在病程录中注明原因。

集体式森田治疗，每组人数不宜超过40位病人。

治疗要求

第一期（相对卧床期）

以安静卧床或静坐为主，时间为1周左右。期间安排数次森田疗法原理的集体或个别讲解，数次阅读有哲理的文章和记周记。如无条件住单间卧床，要确保卧床环境安静，每天卧床时间不少于12小时。指导病人正视苦恼，面对现实。

第二期（轻作业期）

指导病人以观察周围自然环境和他人的活动为主，进行自发的轻量作业，时间为2~3周。期间安排泥塑、纸工、音乐、书法、绘画、艺术品制作及打扫卫生等轻型作业内容，安排记周记和治疗师的周记点评与指导。培养病人的生活主动性，打破情绪本位，引导将病态注意力转向作业(即现实生活)。

第三期（重作业期）

指导病人主动参与作业，时间为2~3周。期间安排音乐、舞蹈、体育、游戏、各类拳操、健身锻炼、户内外适量劳动等重型作业内容，安排记周记和治疗师的周记点评与指导。培养病人作业的持久力和忍耐力，反复体验成功的喜悦，树立生活的信心和勇气。

第四期（社会适应训练期）

以日常生活和社会适应能力训练为主，时间为1周。期间安排模拟社会与生活适应训练（人际关系、家政理财、社交礼仪等），指导制定今后生活计划，为病人讲解治疗小结。培养病人去适应环境的主动性和协调性，培养顺其自然的生活态度，实现“目的本位”的行动目标。