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急救护理学实训指导:固定

[目的要求]

1.掌握骨折临时固定的用物选择。

2.掌握骨折临时固定的方法。

[实训器材]

夹板，有木质或金属夹板，还有可塑性或冲气性塑料夹板。在抢救现场还可因地制宜选用竹板、木棒、镐把、枪托等代替。紧急情况下，可直接借助病人的健侧肢体或躯干进行临时固定。另备纱布或毛巾、衣物、绷带、三角巾等。

[实训步骤]

1．锁骨骨折

用毛巾或敷料垫于两腋前上方，将三角巾折叠成带状，两端分别绕两肩呈“8”字形，拉紧三角巾的两头在背后打结，尽量使两肩后张。也可于背后放一T字形夹板，然后在两肩及腰部各用绷带包扎固定。如仅一侧锁骨骨折，用三角巾把患侧手臂悬兜在胸前，限制上肢活动即可。

2．肱骨骨折

用长、短两块夹板，长夹板放于上臂的后外侧，短夹板置于前内侧，在骨折部位上下两端固定。将肘关节屈曲90。，使前臂呈中立位，再用三角巾将上肢悬吊，固定于胸前。

3．前臂骨折

协助患者屈肘900，拇指向上。取两块合适的夹板，其长度超过肘

关节至腕关节的长度，分别置于前臂的内、外侧，然后用绷带于两端固定牢，再用三角巾将前臂悬吊于胸前，呈功能位。

4．大腿骨折

取一长夹板放在伤腿的外侧，长度自足跟至腰部或腋窝部，另用

一夹板置于伤腿内侧，长度自足跟至大腿根部，然后用绷带或三角巾分段将夹板固定。

5．小腿骨折

取长短相等的夹板(从足跟至大腿)两块，分别放在伤腿的内、外

侧，然后用绷带分段扎牢。紧急情况下无夹板时，可将伤员两下肢并紧，两脚对齐，然后将健侧肢体与伤肢分段绷扎固定在一起，注意在关节和两小腿之间的空隙处垫以纱布或其他软织物以防包扎后骨折部弯曲。

6．脊柱骨折

立即将伤员俯卧于硬板上，不使移位。必要时，可用绷带将伤员固定于木板上。

[注意事项]

1．如有伤口和出血，应先止血、包扎，然后再固定骨折部位，如有休克，应先行抗休克处理。

2．在处理开放性骨折时，不可把刺出的骨端送回伤口,以免造成感染。

3．夹板的长度与宽度要与骨折的肢体相适应，其长度必须超过骨折的上、下两个关节。固定时除骨折部位上、下两端外，还要固定上、下两关节。

4．夹板不可与皮肤直接接触，其问应垫棉花或其他物品，尤其在夹板两端、骨突出部位和悬空部位应加厚衬垫，防止受压或固定不妥。

5．固定应松紧适度，以免影响血液循环。肢体骨折固定时，一定要将指(趾)端露出，以便随时观察末梢血液循环情况，如发现指(趾)端苍白、发冷、麻木、疼痛、浮肿或青紫，说明血运不良，应松开重新固定。

6．固定中避免不必要的搬动，不可强制伤员进行各种活动。

[技能考核要点]

1．包扎、固定的手法。

2．包扎、固定的注意事项。