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康复护理：音乐治疗

中国古代医书中有很多用音乐治愈忧郁、痼疾头痛等病案。国外医疗史上，二千多年前也有记载用音乐治疗精神异常的例子。现代的研究证实，可以通过音乐的疏泄原理来缓解病人受压抑的负性情绪，改善不良心境或消除自卑；通过音乐联想可以促进病人对自我了解，唤起对现实环境的感知而提高自控能力，缓解攻击性行为或转移病态注意力；利用音乐的特性可以诱导病人的情绪恢复，达到克服逃避环境和消除退缩现象；利用音乐对听觉的影响和记忆训练，可以弥补精神发育迟滞病人的智力和适应行为的缺陷。

适应症

神经症、心境障碍、精神分裂症、应激相关障碍、精神发育迟滞、儿童精神障碍、器质性精神障碍以及其他适合治疗的精神障碍病人。

禁忌症

处于精神障碍急性发病期的兴奋躁动、自杀行为、冲动毁物、出走企图等病情不稳定病人以及伴严重躯体疾病病人。

治疗程序

病区医师开出医嘱并做好病程记录，护士核对医嘱，由康复科治疗师（经过专业培训）执行治疗。

治疗结束后需有评估的病程记录（由病区医师填写）。

治疗期间如有病人表现出明显不适或精神症状恶化应停止治疗。

6~8周左右为一个疗程，每天一次，每次治疗1小时；一个疗程结束后，如需要重复治疗需在病程录中注明原因。

集体式音乐治疗，每组人数不宜超过50位病人。

治疗要求

第一期（适应期，1周左右）

组织开展各类启发式音乐活动，观察病人的心理特征及对音乐活动的兴趣、反应和要求并进行针对性编组。

第二期（被动接受期，2~3周）

以音乐联想、音乐回忆、音乐游戏、音乐放松等内容为主。通过音乐活动来激发病人的情绪，振奋精神，转移病态注意力，克服逃避环境，改善淡漠退缩等症状。

第三期（主动参与期，2~3周）

以教唱与表演、音乐创作、音乐舞蹈、音乐游戏、音乐与运动等内容为主。通过音乐活动来增强病人的活力、提高兴趣、提高自控能力、改善攻击性行为和改善人际关系，环境适应等社会功能。

第四期（交流期，1~2周）

以座谈交流、汇报演出、自我分析等内容为主。通过音乐活动来促进病人了解自我、体验健康情感、增强自信心、提高自知力。