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康复护理：作业治疗

在早期，作业疗法在某种程度上可以理解为利用劳动来治疗，它不仅仅是产生职业前的劳动，而是利用游戏、运动、手工艺来使用肌肉和脑，从而对人类的健康产生影响。劳动、运动和娱乐是治疗手段，它构成了作业疗法的基础。作业疗法是一种以病人为中心，选择和设计有目的性和创造性的作业活动，是一种治疗躯体和精神疾患为主，帮助病人恢复或取得健康、独立而有意义的生活方式和生活能力的治疗手段。它利用各种材料、工具及器械，进行有目的性的和有生产性的作业（即多样性操作），在医疗管理下，有计划地区分和系统地进行，目的在于生理、心理和社会功能的改善。

适应症

神经症、心境障碍、精神分裂症、应激相关障碍、精神发育迟滞、儿童精神障碍、器质性精神障碍以及其他适合治疗的精神障碍病人。

禁忌症

处于精神障碍急性发病期的兴奋躁动、自杀行为、冲动毁物、出走企图等病情不稳定病人以及伴严重躯体疾病病人。

治疗程序

病区医师开出医嘱并做好病程记录，护士核对医嘱，由康复科治疗师（经过专业培训）执行治疗。

治疗师制定出治疗目标和阶段计划，治疗中治疗师对病人进行指导，治疗结束后需有评估的病程记录（由病区医师填写）。

治疗期间如有病人表现出明显不适或精神症状恶化，应停止治疗。

10周左右为一个疗程，每天一次，每次治疗半小时；一个疗程结束后，如需要延长治疗，需在病程录中注明原因。

集体式作业治疗，每组人数不宜超过50位病人。

治疗要求

作业治疗内容可根据各单位实际情况制定，如工艺制作、美术创作、职业能力训练，学习技能训练、体能训练等。作业治疗前，应根据病人实际情况制定治疗方案，如课程安排、教案备课、道具物品和器材工具准备等；作业治疗中必须加强安全防范意识，防止意外事件发生；治疗后清点各类道具物品、器材工具等并及时归库。常用的作业治疗技术如下：

改善身体功能为目的的作业治疗

形态上的作业治疗，如对肌张力增高等药物副反应病人进行磨砂轮、模拟推锯等作业活动；运动功能上的作业治疗，如对动作迟缓病人进行手工串珠、编织绳等作业活动；生理功能上的作业治疗，如进行增强体质和耐受性的体育运动、推重车等作业活动。

改善精神功能为目的的作业治疗

心理治疗上的作业治疗，如转移病态注意力，树立生活信心的插花、各类工艺制作、编织等作业活动；行为治疗上的作业治疗，如消除不良行为，建立新的正常行为的社交礼仪、团体性游戏作业活动等。

提高社会功能为目的的作业治疗

日常生活性的作业治疗，如培养家庭生活中自理能力包括个人卫生、家务料理等作业活动；职业能力训练的作业治疗，如在社会中的自立能力包括模拟钱财管理、塑料玩具装配、计算机操作等作业活动。