慢性肾脏病的护理.pptVIP

1指导病人进食高生物效价的优质蛋白（鱼，肉，蛋，奶）12补充必要的氨基酸和多种维生素23限制含磷丰富的食物，每日食磷400~600mg34透析的病人要增加营养，进食正常蛋白饮食，每日蛋白摄入量为1-1.2g45保证休息、活动和睡眠。根据病人体力可交替进行，以休息为主56必要时遵医嘱输血浆或白蛋白6营养失调、乏力体液过多1记录24H出入液量2低盐饮食，每日食盐量不超过2-3克，指导病人限制液体摄入量，每日入液量为前一天尿量+500ml。3每天测体重4严密观察病情变化，定时测量生命体征5卧床休息，平卧可增加肾血流量，提高肾小球滤过率，减少水钠潴留，轻度水肿病人卧床休息与活动交替进行，活动量要限制，严重水肿者卧床休息，并抬高水肿肢体以利于血液回流，减轻水肿6尊医嘱使用利尿剂，严密观察并记录好病人生命体征的变化7水肿部皮肤的护理1指导并协助病人做好口腔、皮肤、外阴的护理013注意保暖，避免与上呼吸道感染的病人接触035透析的病人应增加营养，以提高抵抗力052透析治疗时严格无菌操作，家庭腹膜透析时必须每日房间消毒024长期卧床的病人应鼓励其深呼吸和有效咳嗽以预防坠积性肺炎的发生046严密观察生命体征的变化，尤其是体温，白细胞计数及时发现并防止感染06有感染的危险AB1协助病人半卧位或坐位，并给予氧疗，以改善呼吸形态。一般氧流量为2~3升/分。2对于长期卧床的病人应鼓励期深呼吸和有效咳痰，可根据病情鼓励病人下床活动以增加肺活量气体交换受损2保持皮肤清洁，勤擦洗，勤换内衣裤。水肿患者应穿宽大柔软棉制品衣裤。021保持床铺平整、干燥，卧位或半卧位患者要协助其经常变换体位，避免骨粗隆部位受压，骨突起部加用气圈。014处置操作时，严格无菌操作，穿刺后用无菌干棉布按压至不渗液043对于皮肤瘙痒的病人，要经常减指甲以防抓伤皮肤03有皮肤完整性受损的危险1保证休息，活动和睡眠。根据病人体力，活动与休息可以交替进行，以休息为主。病人若无不适，可以每天室内活动2~3次，逐渐增加活动时间和次数，每天睡眠7~9小时。2遵医嘱输血或血浆，以恢复抵抗力及体力。3定期监测血清电解质，以纠正酸碱失衡。活动无耐力不必放在菜里，因为放进菜里也基本无味，要改变吃法。早上可甜食；中午将1克盐放在小碟里，用菜蘸着吃。这样，1日的摄入总量不变，但能尝到咸味，可刺激食欲。慢性肾脏病的护理付芳概念慢性肾脏病是指各种原因引起的慢性肾脏病结构和功能障碍（肾脏损伤病史3个月),包括GFR正常和不正常的病理损伤、血液和尿液成分异常、及影像学检查异常，或不明原因的GFR下降（GFR60ml/min)超过3个月，称为慢性肾脏病（CKD)一期CKD，已有肾脏损害，GFR正常≥90ml/min二期CKD,GFR轻度降低60~89ml/min三期CKD,GFR中度降低30~59ml/min四期CKD,GFR重度降低15~29ml/minESRD(肾衰竭),GFR15ml/minCKD的分期据有关统计美国承认慢性肾脏病的患病率已高达10.9%，据我国部分报告，慢性肾脏病的发病率约为8%~10%，在人类死亡原因中占第五位至第九位，是人类生存的重要死亡威胁之一01病因主要有糖尿病肾病、高血压肾小动脉硬化、原发性和继发性肾小球肾炎、肾小管间质病变（慢性肾盂肾炎、慢性尿酸型肾病、梗阻性肾病、药物性肾病等）、肾血管病变、遗传性肾病（多囊肾，遗传性肾炎）01慢性肾脏病与慢性肾衰竭的患病率与病因01CRF的代偿期和失代偿早期,患者可以无症状,或仅有乏力、腰酸、夜尿增多等轻度不适；少数患者可有食欲减退、代谢性酸中毒及轻度贫血。02CRF中度以后，上诉症状更趋明显。03在晚期尿毒症时可出现急性心衰、严重高钾血症、消化道出血、中枢神经系统障碍等，04甚至有生命危险临床表现水、电解质代谢紊乱01蛋白质、糖类、脂肪和维生素的代谢紊乱02心血管系统表现03胃肠道症状04呼吸系统症状05血液系统表现06神经肌肉系统症状07内分泌功能紊乱08骨骼病变09皮肤症状10易于并发感染11临床表现钙磷代谢紊乱：钙缺乏，磷过多，肾性骨营养不良。水钠代谢紊乱：主要表现为水钠潴留、低血容量和低钠血症。钾代谢紊乱：高钾血症。镁代谢紊乱：高镁血症或低镁血症代谢性酸中毒：食欲不振、呕吐、虚弱无力、呼吸深长。水、电解质代谢紊乱01蛋白质、糖类、脂肪和维生素的代谢紊乱02蛋白质代谢产物蓄积（氮质血症）03糖耐量减低或低血糖症04高脂血症05血清维生素A水平升高，维生素B6及叶酸缺乏等01高血压和左心室肥厚02心力衰