肺康复护理管理策略.pptx

肺康复护理管理策略

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01概述及应用

02肺康复护理评估

03肺功能障碍护理技术;

概述及应用;

概述及应用

概述：

肺康复是一种基于对患者全面评估并量身定制的综合干预措施，其包括但不限于运动训练、教育和行为改变，旨在提高患者生理心理状况，并促使患者长期坚持促进健康的活动。

肺康复是一种基于循证、多学科和综合干预的治疗方法。目的是在正确的诊断、治疗、教育和心理支持的基础上为患者提供特定的个体化方案，具有改善其呼吸功能、提高其日常活动耐力和促进疾病趋于稳定的效果，

以帮助慢性呼吸疾病患者早日回归生活。;

廓

缩小

脏

缩小

肺内压大气压

呼气;

咳嗽咳痰困难;

肺康复的应用

慢性阻塞性肺病

支气管哮喘

》支气管扩张

间质性肺病

肺动脉高压

肺癌

肺炎

》其他：脊髓损伤、脑卒中、肿瘤等;

不稳定心血管疾病(如近期心肌梗

死和不稳定心绞痛、主动脉瓣疾病、不稳定肺动脉高压，血流动力学不稳定的患者等)

合并其他器官衰竭

明确癌症转移的患者;

肺康复护理评估;

肺康复的评估方法-SOAP-

Subjectivedata

诊断和并发症

吸烟史和饮酒史

呼吸困难/气短

咳嗽/咳痰

胸痛/其他;

肺康复的评估方法-主观资料

1、疾病的诊断、症状程度、合并疾病病史(高血压、糖尿病、冠心病、焦虑抑郁状态、电解质紊乱、胃肠道出血、营养不良等)

2、是否曾经参加康复计划，患者的依从性如何

3、自我感知运动强度量表(Borg量表)、视觉模拟评分量表(VAS)、mMRC;

mMRC分

级;

肺康复的评估方法-客观资料

1、实验室资料包括肺功能、血气分析、胸部X线检查、心电图和心脏彩超、血生化检查等。

2、康复运动前后进行心肺功能测定以制定合理的运动量并评价康复治疗的疗效。如：6min步行距离测试、心肺运动试验、计时起走测试(TUG)评估等用于筛选出平衡再训练中受益的患者，并预测跌倒风险，监测干预措施的有效性。;

口临床上，可以通过使用一个带有跟病人口径相适的圆形???嘴的小圆筒来测量病人最大吸气压和最大呼气压，从而来判断其呼吸肌力量。咬嘴中设计的小洞(直径2mm,长15mm)是为了防止脸部肌肉的收缩形成的高压力。

口在临床实践中，用残气量来测量最大吸气压，而用肺总容量来测量最大呼气压，且至少应进行5次测量。

口当吸气压的最高三个数值变化小于20%,最高值予以记录。;

心肺运动试验通过对运动中受试者的血

压、心电图、血氧饱和度、呼吸频率、潮气量、摄氧量等生理参数进行实时连续监测，分析心肺等系统的最大储备功能，发现静态仪器检查未能发现的问题以及某些器官潜在的病变，以此来预测运动风险，并且根据该结果对患者进行相应的危险分层，更好地指导进行恰当的运动。指导运动处方的制定。;

又称6MWT。主要用于评价中、重度心肺疾病

患者对治疗干预的疗效，测量患者的功能状态，可作为临床试验的重点观察指标之一，

也是患者生存率的预测指标之一。

通过此实验医生可以掌握患者对不同运动量的耐受性、生理反应和代谢指数，包括心率、血压、代谢当量、无氧阈、呼吸困难指数，为患者制定合理的运动处方提供依据。;

方法：

1.试验前休息至少10分钟，测量脉搏血压及血氧饱和度。

2.用Borg分级评价患者运动前呼吸困难和全身疲劳情况。

3.开始倒计时，患者开始往返行走，结束后再次评估。;

肺功能障碍护理技术;

呼吸训练;

通过指导患者学会呼吸控

制并运用有效呼吸模式，使吸气时胸腔扩大，呼气时胸腔缩小，促进胸腔运动，改善通气功能的方法。;

呼吸训练——目的

●改善和增进横膈膜及胸廓运动，形成有效呼吸模式，改善通气功能，增加肺活量

●改善呼吸协调控制，学会将呼吸与日常活动相协调

●建立“控制呼吸”的自信心，有助于精神放松

●帮助相关呼吸肌群放松，提高呼吸效率。

●增加咳嗽技巧的有效性

●辅助呼吸道分泌物的清除

●防止肺不张;

支气管痉挛或分泌物滞留造成的继发性气道阻塞。

严重骨骼畸形;

呼吸模式的建立呼吸肌力量训练

腹式呼吸成吸气肌训练

我缩唇式呼吸激励式肺量计;

腹式呼吸

①定义：以训练腹式呼吸、强调膈肌运动为主的训练方法。

②作用：改善异常呼吸模式，有效减少辅助呼吸肌的使用，达到改善呼吸效率，降低呼吸能耗。

③患者取仰卧位或坐位，腹部放松，经鼻缓慢深吸气，隆起腹部：呼气时缩唇将气缓慢吹出，同时收缩腹肌，促