房间隔缺损修补术的护理配合.pptx

房间隔缺损修补术的护理配合

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目录

1、相关概念

2、心脏位置

3、心脏结构

4、血液循环

5、手术配合;

相关概念

Chapter;

疾病相关概念

房间隔缺损(ASD)

是指左右心房之间的间隔发育不全，遗留缺损，造成血流可相通的先天畸形。;

心脏位于胸腔内，膈肌的上方，二肺之间，约三分之二在正

中线左侧。

心脏如一倒置的，前后略扁的圆锥体，像一个桃子。

心间钝圆，朝向左前下方，与胸前壁邻近，其体表投影在左胸前壁第五肋间隙锁骨中线内侧1-2cm处，故在此处可看到或摸到心尖搏动;

主要由心肌构成，有左心房、

左心室、右心房、右心室四个腔。左右心房之间和左右心室之间均由间隔隔开，故互不相通，心房与心室之间有瓣膜，这些瓣膜使血液只能由心房流入心室，而不能倒流。

与心脏相连的血管：上下腔静脉、肺动脉、主动脉、肺静脉;

血液循环

组织细胞

(氧气)(二氧化碳等废物)

体循环：主动脉细静、→右心房

动脉血静脉血

肺循环：左心房——肺静脉细肺动脉—右心室;

01

确保手术室环境整洁、安静，温度、湿度适宜，减少外界干扰。;

手术配合

麻醉方式：气管内插管全麻

手术体位：仰卧位，胸背部垫高

手术切口：胸骨正中切口;

用物准备

□心脏基础器械

□心脏特殊器械□体循碗

□胸骨锯

□关胸器械

□体循包

□敷料包

□铺台包;

一次性耗材

牛心包补片、4-0小(pro17mm)6包、2-0可吸收缝线1包、4-0可吸收角针1包、胸科针1包、慕丝线4#2包、7#3包、10#2包、刀片11#1个、15#1个、22#1个、骨蜡3包、明胶海绵5包、清洁片1包、红色导尿管3包、钢丝8#3包、吸引器连接管1个、胸骨结扎带2根、引流管28#2个、引流瓶2个、手术贴膜1个、电刀笔1个、小纱布块1包、显影纱布4包、压舌板1个、手套各型号、伤口敷贴。;

清点用物;

3、心内针持：4-0pro小针，2把针持正反各夹一针(缝主动脉荷包线)。;

术中护理配合要点;

协助医生进行气管插管或气

管切开等操作，确保呼吸道通畅

协助医生进行必要的输血、输液等治疗措施，维持循环稳定;

手术过程

消毒铺巾：

常规消毒皮肤，铺手术

巾，大垫布1个、中单3

个、治疗单4个、贴手

术巾、剖腹单、大垫布

单，递给医生：电刀，

吸引器，器械袋(2把

组织钳)。

连接电刀、吸引器开胸：递皮刀、纱布

块，准备镊子。

胸骨正中切口，起自胸骨切迹稍下，达剑突下约5cm。切开皮肤、皮下组织、肌肉，电刀止血。;

吊心包

递之前已经穿好的小圆针4

号线;

主动脉插管

缝上腔：4-0小(pro17mm)双针正针，递助手套圈。

插主动脉：递中弯，剥离剪，左手主动脉插管，右手尖刀片。递助手钳线(吊线钳夹10号慕丝线)递准备好的皮针10号线固定主动脉插管;

手术过程

缝左房;

递冰水

阻闭钳

心脏停跳;

手术过程

铺洞巾、打开右房、牛心包补片修补房缺。5-0大(pro17mm)逢右房;

复跳

依次拔管

递尖刀

收阻断管

纹钳

打水

打结

(若有出血4-0pro小针止血);

开始止血

装引流管：递皮针7号线2针，中弯，递已剪好的引流管，递线剪。

清点器械，单针、双针、纱布等

穿钢丝、胸骨结扎带，递钢丝剪，笨针持，扣扣钳，关胸器械

再次清点，关胸

缝皮：园针10号线，2-1可吸收线，清点，4-0可吸收绣皮

最后一次清点;

THANKS

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