5A护理模式联合阶段式护理——在一例房颤并发急性下肢动脉栓塞患者快速康复中的应用.pptx

5A护理模式联合阶段式护理

——在一例房颤并发急性下肢动脉栓塞患者快速康复中的应用

山西白求恩医院血管外科

汇报人：任海星闫路奇喻英白媛

格物穷理救死扶伤;

背景资料

病例介绍

疾病相关知识

5A护理模式的应用总结;

01掌握下肢急性动脉栓塞患者的护理

熟练运用5A护理模式对患者实施精细化护理

03掌握心肺康复及运动康复的方法及评价指标

格物穷理救死扶伤;

PART01

格物穷理救死扶伤;;

◆1.动脉血栓栓塞的发病率在全球范围内呈现上升趋势。

a.据世界卫生组织统计，动脉血栓栓塞是全球心血管疾病的主要原因之一，每年造成数百万人死

亡。

b.在发达国家，动脉血栓栓塞已成为最常见的致死性疾病之一。

c.在发展中国家，由于人口老龄化和不健康生活方式的普遍存在，动脉血栓栓塞的发病率也在逐年上升。

◆2.急性动脉栓塞的栓子以心源性栓子最为常见，约占80-90%,其中心房纤颤、近期出现(4周)的伴有壁内血栓的心肌梗死是此类栓子的两大主要来源。

◆3.冠心病主导的急性动脉栓塞所占比例已升至首位，达60-70%。

格物穷理救死扶伤;

5A护理模式

5A护理模式是一种基于循证依据的改变认知行为和提高自我管理能力的方法，即知信行模式和延续性护理模式的结合

如何实现5A模式

进行个体化评估，改变患者的认知，使其树立正确的健康信念，给予患者帮助和定期随访，从而保证护理干预的个体化有效性和延续性应用领域

5A模式越来越受到护理领域的关注，在临床护理的不同领域得到广泛应用，已在癌症患者护理、康复护理、健康教育及慢病管理中取得了显著效果;

达成共识

(agree)

[1]J密刘文静，楚盼盼，等.基于5A模式的分阶段主动循环呼吸技术训练在胸腔镜肺叶切除术后病人康复中的应用[J]护理研究，2023,37(06):1068-1072.

格物穷理救死扶伤;

第二部分

病例介绍;

患者，女性，罗XX,58岁，患者6.14午休时突觉双下肢麻木不适，皮温略低，

右下肢活动不利，气喘加重，使用热水烫脚、按摩，症状未缓解，为求进一步诊治，2024年6月16日就诊于我院急诊，经我科会诊后收治入院。;

双下肢皮温降低，右侧明显；右膝关节以远皮肤颜色青紫；双侧股动脉、

胭动脉、足背动脉搏动未扪及搏动；右下肢运动丧失，右小腿中段以远感觉丧失，余肢体肌力、肌张力正常，各关节无功能障碍。;

心电图

异位心律-心房颤动

心脏彩超

符合风湿性心脏病改变;

检验项目;

检验项目;

●病重通知，低盐低脂饮食

●抗凝

●止痛

●平喘

●扩血管

●稳定心律

●完善相关检查化验、监测心肺功能;

PART03

格物穷理救死扶伤;

髂外静脉

股静脉

穿通支静1

大隐静脉

小隐静脉

胫前静脉

胫后静脉;

心源性、非心源性和不明原因。

●心房颤动----(最常见原因)

●绝大多数栓子来源于心脏，约有80%患者伴有房颤。血栓来源于左心耳或左心房，房颤、左心房增大(直径55mm)或心输出量明显降低均为发生急性动脉栓塞的危险因素。;

心源性、非心源性和不明原因。

●主动脉粥样硬化斑块碎片、主动脉附壁血栓等。

正常动脉动脉硬化

斑块;

心源性、非心源性和不明原因。

●各种血管手术、各种有创检查和介入治疗增加栓塞的危险

●脂肪、空气及羊水等，恶性膨胀肿瘤可破溃进入动脉循环成为栓子，以原发或转移性肺癌最常见，恶性肿瘤手术切除时也可能发生癌栓栓塞。;

临床表现：“6P”症状：

疼痛(pain)

发生突然剧烈，并不断加剧，距

离栓塞平面越远，症状越早出现;

分级;

必须用适合患者的最佳治疗方式，才能提高治疗效果。

基础治疗外科手术治疗腔内治疗;

评估

第四部分随访建议

5A护理模式的应用帮助共识;;;;

维度四：自理能力评估;

维度五：风险与并发症;

建议(advice)

达成共识

(agree)

帮助(assist)随访(arrange);

◎临床营养科

MDT团队

O心内科;

达成共识

(agree)

帮助(assist)随访(arrange);;

出入