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医保结算清单中诊断如何选择

为统一医保结算清单数据采集标准,提高医保结算清单数据质量,促进医保结算管理行为规范,提升医保管理绩效,国家医保局印发了清单的填写要求及规范。笔者根据规范梳理了主要诊断、其他诊断、手术及操作的选择要求。具体如下:

主要诊断

1.主要诊断定义:经医疗机构诊治确定的导致患者本次住院就医主要原因的疾病(或健康状况)。

2.主要诊断一般应该是:①消耗医疗资源最多;②对患者健康危害最大;③影响住院时间最长。

3.除下列规则中特殊约定的要求外,原则上“入院病情”为“4”(无)的诊断不应作为主要诊断。

4.一般情况下,有手术治疗的患者的主要诊断要与主要手术治疗的疾病相

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